No.597

胰腺癌术后,要不要化疗?

简介:从事胰腺良恶性肿瘤的临床治疗及基础研究十余年,对局部晚期胰腺癌患者采取放、化疗综合治疗取得较好临床疗效。现担任中国医师协会外科医师分会肿瘤外科医师委员会委员、中国抗癌协会胰腺癌专业委员会委员等职务。

1 胰腺癌患者手术后都需要化疗吗?

胰腺癌患者做化疗,能达到什么效果?

目前胰腺癌主要有两种治疗方法,第一是手术,第二是化疗或者化疗联合放疗。其中,只有30%的胰腺癌患者能够做手术,剩余40%患者的癌细胞转移到了肝脏、30%患者的癌细胞侵犯了所有的大血管,均是不能做手术的。近五年多的临床数据表明,胰腺癌患者先化疗、后手术、再化疗,可以延长存活时间。而且,一小部分不可以手术切除的患者,经过化疗以后可以创造手术切除的机会,手术后再化疗,生存时间甚至能达到3~4年。

已经有研究表明,做了手术把肿瘤完全切干净的患者,术后化疗比不化疗的患者生存时间更长。而且,胰腺癌的肿瘤细胞可能已经潜伏在了肝脏、骨骼、肺或淋巴管各处,但这些肿瘤细胞还没有在这些部位成长繁殖,所以手术时并没有发现并清理,此时在手术后给予化疗,可以消灭掉这些潜伏的肿瘤细胞,延迟胰腺癌复发、延长患者生存时间。

胰腺癌术后是否需要化疗,根据什么决定?

根据第八版《AJCC癌症分期手册》对胰腺癌进行分期和《NCCN指南2017年第二版》对胰腺癌化疗原则的阐述,全身治疗应该用于所有分期的胰腺癌。因此,即便是手术切除并且达到根治,尤其是术后营养状态好(比如皮肤红润、有光泽、体重正常等)、全身情况好(比如睡眠、胃口、排便情况都正常,自己能正常活动)、年龄相对较轻(最好在75岁以下)的患者,建议手术后积极化疗。

老年胰腺癌患者手术后是否需要化疗,跟什么有关?

老年胰腺癌患者手术后是否需要化疗,跟手术后的身体状态、年龄有关。患者年龄在75岁以下,手术后身体恢复的比较好就可以积极化疗。

75岁以上的胰腺肿瘤患者,因为年龄太大,身体承受不住,所以一般术后不化疗。医生会帮助提高患者的免疫力、改善生活饮食、营养状态,让老人吃得下、睡得着、过得更愉悦,提高老人的生活质量。

为什么有些胰腺癌患者手术后会出现胰漏?还能不能化疗?

胰腺癌手术后,需要把剩余的胰脏与十二指肠缝合在一起,称为胰肠吻合。但是,没有医生能够保证胰肠吻合后绝对不漏,如果胰肠吻合口长不好,就会出现胰漏,患者身体状态也会比较差。如果这时候化疗,患者不太能承受住化疗的副作用,会很痛苦,所以这样的患者需要等胰漏治好、身体恢复后再化疗。

所以,化疗的时间和药物一定要根据患者的全身情况、营养情况、消化道情况、肝肾功能情况做一个谨慎的选择。

申请和孙勇伟大夫通话,能更加充分地交流病情,同时也省去挂号、候诊去医院的往返时间。《点击申请》

出品:好大夫在线 | 策划:佳丽 | 拍摄:佳丽 | 剪辑:佳丽 | 制作:佳丽 | 设计:李舒然

北京市公安局朝阳分局备案编号:1101052531 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号

好大夫在线版权所有 Copyright 2017