No.432

乳腺结节做手术,
乳晕切口VS麦默通?

1 乳晕切口手术和麦默通,有啥不一样?

乳晕切口手术,是怎么切除结节的?麦默通手术呢?乳晕切口手术和麦默通相比,最大的优点是什么?

乳晕切口手术是需要开刀的手术,手术前医生会定位好肿块位置及深度,然后在乳晕的边缘做一个弧形的切口(约1.5 cm~3.5 cm),并通过这个切口进入,切除结节和周围的伴随病变。

麦默通手术,是在超声的引导下进行操作,医生会用一根隧道针准确定位到肿块的位置,然后通过真空吸引力将肿块吸入旋切刀槽中切除。整个手术在超声引导下操作,可以精确切除超声发现的病变组织。

与麦默通手术相比,乳晕切口手术最大的优点就是可在术中对乳腺内部进行整形处理,比如说,如果患者的肿块太大,切除后就可能会产生凹陷,如果做这种乳晕小切口手术,我们就可以在手术中做一定的“整形”,把周围的组织拉过来缝合填充,使术后的乳房保持一个良好的外形,不至于凹陷、塌掉。

两种手术都要全麻吗?需要住院做手术吗?

麦默通手术的麻醉方式是局麻;乳晕小切口手术的麻醉方式要根据肿块的数量和位置决定:如果是单发肿块,而且离乳晕较近,可以采用局麻;如果是多发肿块,有的肿块会离乳晕比较远,这时就需要采用全麻了。

是否需要住院是由麻醉的方式决定的,局麻手术在可以在门诊完成,全麻手术需要住院治疗。

乳晕切口手术,会留疤吗?麦默通手术呢?

乳晕小切口手术相比于传统的开放性手术更不容易留疤。因为留疤的一个主要原因是伤口两边皮肤的张力性愈合,打个比方来说,手术缝合的刀口就好比我们的裤缝,而那两块被缝合在一起的皮肤就好比裤缝两边的布。生活经验告诉我们,裤缝两边的布拉得越紧,也就越容易开线裂开。同样的道理,缝合处两边的皮肤拉得越紧,伤口就越不容易紧密的“对起来”,身体就会收到“需要增生组织,赶紧让伤口长起来”的信号,并生长出比较多的瘢痕组织细胞,来促进伤口愈合,时间长了就容易形成肉眼常见的瘢痕;反之,如果缝合处两边的皮肤是很自然地对合到一起,不需要把两边硬拉到一起缝合,身体接收的“需要增生组织”的信号就不强烈,只需要增生较少的组织就能让伤口长好,这样愈合后一般就是一条线,而不是一大块。也就是说患者的皮肤越是饱满紧绷,开刀后越容易留疤,而乳晕区的皮肤没那么紧绷,所以不容易留疤。此外,乳晕区颜色较深,在乳晕边缘和正常皮肤的交界处开刀,即使留下一点点痕迹,愈合之后也不容易发现。而且从我的既往经验来看,瘢痕体质的患者做乳晕切口手术都不会产生瘢痕。

麦默通作为微创手术,伤口确实很小,但也是可能留疤的,和上面的道理一样,如果患者的乳房饱满,就容易留下小的瘢痕;如果患者乳房比较松弛,瘢痕就不太明显。

出品:好大夫在线 | 策划:yoyo | 拍摄:yoyo | 剪辑:youwu | 制作:yoyo | 设计:庄会柱

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