早泄治疗
已有更安全的新药物

早泄专用药物有三个特点:第一,只需性生活前服用,在没有性生活的日常中不需要药物干预,患者也不会有任何的抗抑郁药产生的副作用。第二,它的撤退反应很快,不会有药物残留。第三,它是专为早泄病人设计,有专门的适应症。

本期访谈嘉宾:
陈赟 南京鼓楼医院男科 副主任医师

早泄应当如何正确治疗

访谈全文

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早泄药物是怎么发展的?

五羟色胺再摄取抑制剂应用于早泄治疗已有近二十年的历史。过去我们使用左洛复、百忧解等抗抑郁药治疗早泄,它的机制就是通过选择性的五羟色胺再摄取的抑制作用来发挥作用。但是药物说明书上并未写明这一适应症,因此相当于是超适应的用药。

目前已有了一种专为早泄病人而设计的、新型五羟色胺再摄取抑制剂——达泊西汀。它有三个特点:第一,只需性生活前服用,在没有性生活的日常中不需要药物干预,患者也不会有任何的抗抑郁药产生的副作用。第二,它的撤退反应很快,不会有药物残留。第三,它是专为早泄病人设计,有专门的适应症。因此,达泊西汀是一个更具安全性的药物。

早泄是否需要长期治疗?

一般而言,医生会建议病人有一个规律的、系统的治疗过程。比如早期治疗每月就诊一次,到后期两三个月就诊一次,有一个规律性的随访过程,医生可根据患者的情况及时干预。这样有三个好处:一是让病人自己对自己有一个评估;二是通过与医生交流,医生对症状恢复程度有准确的判断;三是医生会指导病人逐渐的停药。停药需要一个过程,一次性停药易使病情反复,必须延长治疗时间。

早泄是一个功能性的疾病,到底多少算正常,没有一个客观的、绝对的指标。有些家庭可能认为一两分钟就可以了,有些家庭可能认为十几分钟都不满意,所以在治疗过程中医生与病人及家属需要充分的沟通,包括哪些病人应该治疗、达到什么程度就可以停止治疗、射精时间提高到多少感到满意等等,都是因人而异的。医生在治疗开始时并不能准确了解患者的疗程长短,需要根据患者不断的随访判断他的预期。因此这是一个系统的过程,即使患者本身也不能判断停药时间。

手淫、包皮长、前列腺炎是否会引起早泄?

社会上许多广告过分夸张了手淫、包皮长和前列腺炎对早泄的影响,致使许多早泄病人在无上述症状的情况下到某些小医院就诊,被忽悠对包皮长、前列腺炎等进行治疗,忽略了早泄的主诉。事实上,就我的经验来看,这三者对早泄并没有太大影响。第一,手淫本身对早泄没有影响,但少数手淫者会早泄,它主要是通过情绪变引起的。一般男性手淫者因担心被人撞见,会找一个隐蔽的空间,养成快速排精的习惯。因此,我们应该对青春期的男性进行适度的性教育,传输适度手淫是有益健康的观念,避免养成快速射精的习惯,这样对他们的性健康是有帮助的。第二,包皮长本身对早泄的影响目前尚未定论。有些患者在包皮切除之后,射精时间反而会缩短。因此没有确切的定论证明包皮长会否引起早泄。第三,前列腺炎与早泄也没有确切关联,因此早泄患者要对症治疗。

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