直肠癌早期筛查怎么做

如果发现有便血,而且出血的情况跟以前不一样,就需要提高警惕。一旦便血不管是怎样,还是主动要求医生给我做一次肛门指检,这样会更加安全,要注重直肠癌的早期筛查。

本期访谈嘉宾: 兰平 中山大学附属第六医院院长、胃肠肛门外科主任医师

Part1:警惕直肠癌高发人群 洋快餐也会影响

访谈全文

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  好大夫在线:直肠癌是常见的消化道肿瘤且发病率不断上升,直肠癌的高发人群是哪些?

  兰平大夫:近十年中国直肠癌的发病率急剧上升,目前已是很多大型城市的第二大常见肿瘤,直肠癌的高发人群有以下三类:

  第一、高油脂高蛋白的饮食人群容易得结直肠肿瘤;

  第二、有腺粒性息肉病史或者有结直肠癌家族病史;

  第三、部分疾病比如炎症性肠病也认为是癌前病变;

  此外吸烟、肥胖也是跟节直肠癌可能有一些关系。

  好大夫在线:经常吃洋快餐的人群患直肠癌的几率会比较高吗?

  兰平大夫:目前没有研究表明哪一类饮食会更容易导致结直肠癌。二三十年前,东方国家、非洲国家的结直肠癌肿瘤发病率都比较低,专家认为这可能是跟饮食结构有关系。在欧美国家人群常吃高油脂肉类洋快餐,而东方国家人群则是常吃水果蔬菜等纤维素食物,但相对来说,东方国家人群的发病率较少。由此,洋快餐可能还是会有一定的影响,所以主张多吃纤维素类食物,保持多吃蔬菜、多吃水果、多吃粗粮的中国传统饮食习惯。

  好大夫在线:有家族史的人群应该如何注意是否有患病的可能?

  兰平大夫:实际上,有家族史的人群并不代表都会得此病,但要注意加强筛查。目前主要筛查的方法是肠镜,包括无痛肠镜的筛查。

  临床中,大范围地筛查主要是大便潜血检查,但是大便潜血阴性不代表一定不是肠癌,一般要做三次大便潜血,阳性者要进一步检查。现在世界上有先进的方法,用大便DNA的检查,可能结果会更加精准,这在美国已经进入FDA批准。

  好大夫在线:目前很多体检项目没有大便潜血或者直肠指检,这两种检查是否很有必要性?

  兰平大夫:我们也曾呼吁要把上述项目加入到体检中,因为结直肠癌在中国的发病率比较高,如直肠、低位直肠肿瘤大部分能够通过手指检查得到,希望今后的常规体检里能够把直肠指检项目纳入,同时大众朋友在做检查时也可要求医生做肛门指检,总的来说,肛门指检属于早期检查而且损伤不大,应该广泛去普及。

  好大夫在线:肠镜应该什么时候做及多久做一次?

  兰平大夫:很多国家都主张肠镜作为50岁以上人群的常规体检项目。高危人群(家族直系亲属有患有肠癌或者有息肉病史以及炎症性肠病的患者)的常规体检需要提前到40岁。总体说来,大多数人是50岁以后的第一次体检就应该要做这个肠镜检查。

  如果体检显示肠道状态良好,那么,可相隔五年或十年再做。但是肠镜检查发现有息肉,就要尽快把息肉切掉,术后1-3年内再做一次肠镜检查,此时的检查可以避免很多疾病的发生。现在结直肠癌是可以通过早期筛查来预防的。

  好大夫在线:结直肠肿瘤的早期治疗效果跟中晚期的差别大吗?

  兰平大夫:两种完全不一样,如肠癌在息肉期间就切掉,实际上是完全防止了肿瘤的发生。如在肿瘤产生之前就已经发现了恶变,及时做了对应的治疗,那么患者长期存活率可达到90%以上。目前早期治疗效果是非常好,所以建议大家应该去做这方面的早期筛查。

  好大夫在线:怎样通过判断便血是否有患癌的可能?

  兰平大夫:很多人都会出现便血的现象,而便血最常见的原因是痔疮,出现便血最大的可能是因为痔疮。但是所有的人都希望这是一个良性的问题,所以都不愿意去看医生,即使看了医生,有些医生也不做肛门指检就诊断是痔疮。

  特别提醒,如果发现有便血,且出血的情况跟以前不一样,就需要提高警惕。痔疮出血是在大便后出血的,有时是鲜红色血。如出血的颜色跟大便混在一起,甚至比大便稍稍暗红一点,那就要特别谨慎了。总之,不管怎样的便血,建议主动要求医生做一次肛门指检,这样会更加安全。

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