早产儿,出生就要查眼底

国家规定,体重小于2000克的早产儿,胎龄小于36周的,就一定要进行早产儿视网膜病变的检查。但为稳妥起见,建议不管宝宝出生时体重多少,就算他比足月儿还胖,长得壮壮实实的,只要他是早产儿,都建议父母及早带他到医院检查眼底。——项道满

本期访谈嘉宾: 项道满 广州市妇女儿童医疗中心眼科主任、主任医师

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“怀胎十月,一朝分娩”是一种瓜熟蒂落的自然规律。

不过,总有些宝宝,他们在妈妈的肚子里待的时间还不够长,就迫不及待(或者是不得不)提早来到这个世界。这些孩子,常常被称为早产儿。

早产儿是指孕周小于37周就出生的宝宝。

对于早产儿,人们关注的大多是“有多重、多高”等营养情况。其实,好比“未熟的瓜不甜”,早产儿不仅个头小、体重轻,他们的器官发育很多也还不够完善。

国内的统计数据表明,约有10%的早产儿,会发生视网膜病变,从而引起视网膜脱离,导致视力下降、甚至失明。

但如果,这些宝宝的父母能在孩子出生后,就带他到医院检查眼底的视网膜情况,悲剧,也许就不会诞生。

防盲:越早产,越要查眼底

早产儿视网膜病变的发生,最重要的原因就是早产。

“体重越轻、胎龄越小,发生早产儿视网膜病变的机会越大。”项道满主任医师说道。

因此,国家规定,体重小于2000克的早产儿,胎龄小于36周的,就一定要进行早产儿视网膜病变的检查。但实际上,为稳妥起见,建议不管宝宝出生时体重多少,就算他比足月儿还胖,长得壮壮实实的,只要他是早产儿,都建议父母及早带他到医院检查眼底。

临床上,常看到有家长带着5~6个月的孩子去做视网膜筛查,殊不知,如果孩子真的不幸出现了这个病变,到那时再去看,已经为时晚矣。

早产儿视网膜病变的筛查,一定要及早进行。

所谓的“及早”,是有一定原则的。若宝宝出生时的孕周大于32周,那他可以在出生后,就马上进行首次筛查;若宝宝出生孕周小于32周的,这些宝宝通常是在新生儿科的温箱里治疗的,这种情况应该等他的矫正胎龄(矫正胎龄=孕周+出生后周数)到了32周后,就开始首次筛查。

并且,首次的筛查正常,不代表宝宝的视网膜没事,因为早产儿视网膜病变,常在出生后3~6周出现,只有在此活动期发现,并采取必要的措施,才能挽救孩子的视力。

所以,早产儿的视网膜的复检也是非常重要的。至于复检的时间,一般要根据第一次的检查结果而定。

吸氧的新生儿也该查查眼底

在以往,一些不正规的新生儿吸氧,也可能会诱发早产儿出现视网膜病变。

氧气本身没有毒性,它也是抢救早产儿生命时,所必须要用到的治疗物质。不过,早产儿身体的器官发育不完善,缺氧、低氧时,视网膜的血管,就会像藤蔓一样向四周生长。当外界给予充足的氧气时,血管就“懒”得生长。而一旦停止供氧,视网膜的血管就会过度增生,导致视网膜出现增殖性病变,进而造成患儿失明。

不过,自从2004年国家原卫生部,对新生儿科的早产儿用氧进行了规范后,因吸氧不当造成的早产儿视网膜病变减少了。

“现在,只有不符合规范的吸氧,才可能诱发早产儿视网膜病变。”项道满主任说道。

当然,普通的家长,并不知道宝宝在医院住院期间,给宝宝的吸氧是否符合规范。尤其是一些边远地区,不排除还有给宝宝吸氧不当的情况。因此,为保险起见,新生儿有吸氧史的宝宝,也应在出生后,尽早到眼科检查眼底。

其实,宝宝会否早产,很多情况下,不是父母所能控制的。

由于我国各地区的医疗技术水平有较大的参差,有时主管的医生也不会告诉父母,早产儿要做视网膜病变筛查。“所以,如果家长们恰好看到了这篇文章,就应当知道,早带孩子去检查,不仅能“买”个放心,甚至可能给了孩子一辈子的光明。“项道满主任总结道。

链接:该做哪些检查

早产儿的视网膜病变筛查,其实就是做眼底检查,主要有两种方法,一种是传统的双目间接检眼镜法,医生会在双目间接检眼镜下,观察视网膜血管发育情况,这个是金标准的检查。另外一种是数码的眼底照相,这个技术对操作者所需要的技术含量稍微可以低一点,看得也比较清楚。

专家出诊:周一上午(广州市儿童医院),周二、周六上午(广州市妇女儿童医疗中心珠江新城院区)

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