提到脚气,人们通常会想到奇痒无比的脚趾和溃烂的趾缝,可令人意想不到的是,导致脚气的”罪魁祸首“竟然与蘑菇是同类,它们都是真菌。真菌在生活中无处不在,有上千种类型,其中导致人生病的真菌并不多,有200余种[1]。别看真菌小,它可厉害呢,不仅可以侵犯皮肤,连皮下组织和内脏都躲不过。当真菌只侵犯人体的皮肤、毛发和甲板等浅表位置时称为浅部真菌病[2],如我们常说的脚气、灰指甲,体癣等。

你以为真菌离你很远吗?其实并不是。当你碰到了带有真菌的衣物时,就可能被传染;当你挠一挠被真菌感染的皮肤时,也会被自己传染哦。当你身体虚弱、免疫力低下(患有糖尿病、使用免疫抑制剂)、滥用抗生素时,也容易受到真菌的侵袭呢。

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灰指甲(大名叫甲癣),也是常见的浅部真菌病。正常人的指甲红润、有光泽,可以保护甲床不受侵害。如果得了灰指甲,指甲会变成黄色或灰白色、变厚、变浑浊、指甲更脆、易脱落,还会疼,给人的生活和社交带来了诸多不便。

灰指甲不仅喜欢老年人,还喜欢糖尿病病人和免疫力低下(感染HIV、使用免疫抑制剂、糖皮质激素等)的人。

手术拔除指甲是治疗灰指甲的方法之一,但这种方法治疗效果不理想,易复发,患者痛苦较大,目前已经很少使用。

当病变范围没有波及到甲根、患者年龄较大、肝功能异常时,常使用外用药治疗,如:阿莫罗芬、环吡酮胺等。外用药有疗效长的优势,但也一定的局限性,就是药物不能很好地渗透到整个指甲里[4]

脚气(大名叫足癣),是最常见的浅部真菌病。脚气发作时,你会感到奇痒无比,同时还会脱皮、皲裂、长水疱、渗水儿、脚臭,真是坐立不安啊[3]

天气炎热、潮湿、穿着不透气的鞋子、爱出脚汗等都会让脚气发作。所以日常生活中一定要保持鞋袜的干燥、清洁。

初次患病:第一次发作、脚气较轻的患者,定时定量使用2~4周唑类、丙烯胺类外用药,同时注意消毒鞋袜,保持脚部干燥,穿着透气的鞋子就可以治愈脚气[3]。 顽固、泛发患者:对于反复发作、外用药效果不佳、脚气病损面积过大、患有免疫功能缺陷的患者,使用口服药的治疗效果会更好。光抹药膏不仅容易忘,还容易抹不够,抹不到地方(药膏还容易沾染到鞋袜上)。所以脚气真菌会残留下来,造成脚气反复发作[3]。 吃药治疗时,疗程短,复发率低,且患者更容易遵医嘱按时服药。常用的系统抗真菌药有伊曲康唑和特比萘芬。

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体癣是指发生于头皮、毛发、手足、甲板以外部位的皮肤菌癣病。股癣也是体癣的一种,只是发生的位置比较特殊—发生在腹股沟、外阴部以及肛门周围等位置[5]

体癣和股癣的症状基本相同,感染真菌后患者会起水疱、丘疹,随后逐渐扩散蔓延成环形红斑,同时还会有脱屑、瘙痒等症状。治疗体、股癣,首选局部治疗,常见药物有唑类、丙烯胺类、吗啉类、环吡酮类和硫脲类等。当局部炎症严重时,需要使用含有抗真菌和激素类的复方药剂,但使用时间不宜过长(1~2周),随后改为单纯抗真菌药继续治疗。外用药治疗效果不佳时,就得选用口服药治疗了。口服药与治疗手足癣相同。

头癣是发生在头皮和头发的浅部真菌感染。青春期前的儿童患病较多。通常会有脱发、鳞屑,伴有炎症反应等。头癣通常是由于与患病的猫、狗等动物接触,造成感染。此外,也可以通过污染的梳子、毛巾、枕巾等相互传染[6]

手癣与脚气的临床表现大致相同,最初是起小水疱,随后会脱屑。治疗方法与足癣基本相同,由于手癣通常为多种真菌混合感染,所以在选择抗真菌药时,常选择广谱抗真菌药[3]

人们经常可以看到小广告上标榜“快速治愈灰指甲”。事实上,治疗浅部真菌病需要一段时间,有时还需要口服药和外用药联合治疗。所以快速治愈基本不可能!

想要治愈浅部真菌病,需要经过科学系统的治疗,随便使用药膏并不能治愈浅部真菌病。

很多人常把浅部真菌病当成小毛病,不治也行。大错特错!放弃治疗,不仅会传染给你的家人,连你的正常皮肤也不能幸免。当皮肤破溃,感染严重时,真菌进入血液,会造成深部真菌感染,严重时可危及生命。

医生会根据真菌病的严重程度、病损面积的大小、患病的时长,为患者选择合适的治疗方式。自己盲目用药, 不仅不能治愈,还易造成其他部位感染,发生并发症,增加治疗难度。

吃药治疗浅部真菌病时,需要严格遵照医生的要求。不仅要吃够量还要吃够时间,中途停药、用药剂量不足等都可能造成真菌残留,疾病复发。

高温可以杀死真菌,为了防止传染,可以把真菌病患者的衣物在专用器皿中清洗,煮沸15分钟,在阳光下暴晒晾干。

真菌容易附着在衣物上,而且生命力很顽强。所以为了家人的健康,毛巾、鞋袜、衣物一定要分开使用。出入浴池等公共场所时,尽可能自带拖鞋、衣物,防止被他人传染。

真菌易侵袭免疫力低下的人,所以为了不被传染,要增加自身免疫力,控制原发病,不给真菌可乘之机。

文献出处:

[1]张学军主编.皮肤性病学.人民卫生出版社.2012年11月第7版第5次印刷.P50

[2]陆东庆,健康知识问答--浅部真菌病,好大夫在线网站

[3]余进, 赖维. 手癣和足癣的诊疗指南[J]. 中国真菌学杂志, 2012, 7(2):109-110.

[4]中华医学会皮肤性病学分会 中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会 中国医师协会皮肤科医师分会. 中国甲真菌病诊疗指南(2015年版)[J]. 中国真菌学杂志, 2015(2):118-125.

[5]中华医学会皮肤性病学分会真菌学组. 体股癣诊疗指南(2008版)[J]. 中华皮肤科杂志, 2009, 42(2):75-75.

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