No.479

直肠癌三种手术方式,
哪种能保肛?

简介:邱辉忠,男,基本外科主任医师,外科学教授,原北京协和医院基本外科主任,硕士研究生导师,学士,擅长胃肠肿瘤、尤其是结肠和直肠肿瘤的诊断和治疗。

1 直肠癌手术有哪些方式?

直肠癌手术有哪些方式?现在最常用的有哪几种?

直肠癌常用的手术有两种,一种是保肛手术,在切除直肠癌的同时保留肛门。第二种是不保留肛门的手术,专业术语叫腹会阴直肠癌联合切除术,又叫Miles手术。

医生在为患者制订手术方案时,最关键要看什么?

选择手术方式时,医生首先考虑的是患者的疾病分期,另一个重要因素是肿瘤距肛门口的距离。

经肛门内镜手术是怎么回事,需要开多大的口?

这种手术是采用直径4cm的肠镜,通过肛门到达肿瘤部位,在显示器的监视下做手术。肛门内镜可以把拍摄到的画面放大4~6倍,而且手术操作的空间比较大,手术器械非常精良。经肛门内镜做手术,最大的好处是体表没有任何切口,做完手术以后把直肠镜拉出来,外观就恢复原状了。

经肛门内镜手术适合什么样的直肠癌患者?

不是所有的患者都适合经肛门内镜手术。经肛门内镜手术更适合比较早期的直肠良、恶性疾病,比如癌前病变、直肠腺瘤、细分管状腺瘤、绒毛状腺瘤、直肠类癌、直肠间质瘤。

进展期的(中、晚期)直肠癌,因为需要进行淋巴结清扫,所以一般不适合肛门内镜下手术。

跟其它手术方式相比,经肛门内镜手术有什么优点?

经肛门内镜手术最大的优点是微创。手术以后,体表没有任何切口,没有传统手术的切口感染、切口裂开等并发症。使用肛门内镜,外科医生可以更精确地切除病灶,跟传统手术相比,手术效果更好,手术后复发率更低。

腹腔镜手术是什么样的手术,适合什么样的直肠癌患者?

腹腔镜手术是把操作器械和摄像的镜头通过特殊的铁管插到腹腔里,医生用手术器械对病变的器官进行切开、清扫、缝合等操作。腹腔镜的镜头可以放大三倍以上,观察到的图像也非常清晰。

腹腔镜手术适合什么样的直肠癌患者?

国际上对用腹腔镜手术治疗直肠癌还有一定的争议;正在研究腹腔镜手术能否达到传统开腹手术的效果。所以,一些国际指南认为,直肠癌的腹腔镜手术仅限于研究使用,不能大面积地开展。

但是,目前已有的研究发现,腹腔镜手术治疗直肠癌,可以达到传统开腹手术的效果。目前,早期或者中期的直肠癌患者,通常选择腹腔镜手术,偏晚期的直肠癌患者一般选用传统的开腹手术。

您提到“国际上对于腹腔镜手术有争议”,那么是否推荐符合适应证的患者选择腹腔镜手术?

是的。

手术是一个双刃剑,既可以治疗疾病,也可以给患者带来伤害,所以手术并不是治疗疾病最好的方法。但是,腹腔镜手术比传统的外科手术又前进了一大步,开腹手术和腹腔镜手术最大的区别就是微创。因为微创,所以对人体造成的损伤更小,术后并发症更少,康复更快,对患者造成体表容貌上的损害也更小。

举个例子,对于一位直肠癌患者来说,假如做传统的开腹手术,下腹部会留下一个18~20cm的切口,愈合以后的疤痕很难看,穿游泳裤的时候会露出来;如果做腹腔镜手术,会在肚脐下面留一个5~6cm的小切口,伤口愈合之后,穿上泳裤一般看不见疤痕。所以,腹腔镜手术有微创和美容的双重效果。

开腹手术是怎么回事,它的特点是什么?

开腹手术,顾名思义是在腹部切一个很大的切口,通过这个切口,把生病的器官露出来,以便外科医生进行手术操作。直肠癌的开腹手术切口在下腹部。

公益活动:

好大夫在线联合邱辉忠主任推出直肠癌保肛手术套餐。邱辉忠主任亲自主刀,好大夫在线爱心基金提供1万元爱心补贴,补贴后手术全部费用仅需6万元(不含术前检查)。点击在线预约,详询010-56996312。

出品:好大夫在线 | 策划:Ir | 拍摄:Ir | 剪辑:youwu | 制作:Ir

北京市公安局朝阳分局备案编号:1101052531 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号

好大夫在线版权所有 Copyright 2017