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得了子宫腺肌症,上环就能治好吗?

简介:自1997年开始致力于妇科微创的临床医疗、教学、科研等工作,具有丰富的临床经验和妇科微创诊治技能。率先在国内开展早期恶性肿瘤(子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌)的微创治疗,取得非常好的社会效益;在子宫肌瘤、子宫腺肌病、不孕症、女性生殖系统畸形(先天性无阴道、纵膈子宫)、盆底障碍性疾病、宫腔粘连等疾病的微创治疗方面有很深造诣,先后在妇产科专业期刊上发表学术论文二十余篇。

1 上了曼月乐环,子宫腺肌症就能好吗?

什么是曼月乐环?它与普通的节育环有什么不同?

曼月乐环是一种新型避孕装置,是用聚乙烯为材料制成的T形支架,里面有人工合成的孕激素—左炔诺孕酮。左炔诺孕酮主要的作用是使精子不容易进入子宫,同时使子宫内膜不利于受精卵着床,避孕有效率达到99%。

曼月乐环的左炔诺孕酮含量是52毫克,放置在子宫内,每天往宫腔里面释放大约20微克,有效期大概5年。与普通的宫内节育器相比,曼月乐环不仅可以避孕,还可以通过缓慢地往宫腔里面释放孕激素,缓解月经疼痛,减少月经量。

曼月乐环的治疗效果怎么样?能够彻底治好子宫腺肌症吗?

子宫腺肌症会导致患者月经过多、痛经,曼月乐环可以减少月经量,缓解痛经,有效率为88%~90%。但是曼月乐环无法彻底治愈子宫腺肌症,想要彻底根治子宫腺肌症,只有做全子宫切除手术。

上了曼月乐环后,痛经的症状就能好转吗?会不会出现上环之后,还是痛经的现象?

绝大多数的患者上了曼月乐环后,痛经的症状都能有效减轻或者消失,但仍然有少部分患者痛经的症状无法缓解,或者缓解后又复发。

痛经不能缓解的患者中,大多数人是因为子宫体积过大(超过孕8周的子宫大小),或者合并有子宫腺肌瘤的情况。如果子宫体积太大,可以先用GnRHa(促性腺激素释放激素类似物)类的药物缩小子宫体积后再放置。如果有子宫腺肌瘤,想保留子宫的话可以做手术剔除腺肌瘤或者用海扶刀(高强度聚焦超声)进行治疗,治疗后再酌情放置曼月乐环。 痛经减轻后又复发的患者,可能是因为曼月乐环在宫腔内下移了,这时需要去医院进一步检查,必要时可以考虑重新放置。

上曼月乐环后,月经周期和月经量都能恢复正常吗?一般带上环之后多久,月经能恢复正常?

月经量特别多的患者上曼月乐环过后,大多数人从第一个月开始月经量会明显减少,之后月经量还会逐渐减少,直至正常。少数的患者会出现闭经,但是月经周期长短不会有明显变化。

曼月乐环最常见的副作用是阴道点滴出血或者不规则出血,持续的时间大多为20~30天,少数患者可能会持续3~6个月,过了这段时间,月经周期和经期基本就会正常,月经量会显著减少。

有的患者上了曼月乐环一段时间后就不来月经了,这正常吗?如果不来月经了,是不是要把环取出来?

大约有20%的患者上曼月乐环后,会出现闭经的现象,这主要是由于曼月乐释放的孕激素使子宫内膜萎缩,不再增厚脱落引起月经。但曼月乐环不会抑制卵巢的功能和排卵,也不会影响以后怀孕,所以即使出现了闭经也不用把环取出来,等到5年后,曼月乐环内的药物释放完毕,取出曼月乐环后月经就可以恢复。

有的患者上了曼月乐环后天天流血,是怎么回事?是否说明带环会更加影响生活?天天流血会导致贫血吗?怎么才能止血?

上环之后阴道出血,是曼月乐环最常见的副作用。这主要是由于曼月乐环释放孕激素时,子宫内药物浓度过高,使血管脆性增加,更容易破裂出血;也可能和曼月乐环在子宫内刮擦子宫壁导致出血(子宫无菌性炎症)有关。

曼月乐环造成的出血对患者的生活没有太大的影响,只是平时需要使用护垫或卫生巾,出血期间最好不要有性生活。有的患者会担心长时间出血导致贫血,实际上每天的出血量很少,而且随着时间的推移,出血会逐渐减少,一般不会导致贫血。当然,为了避免长期少量出血,可以在上曼月乐环之后的3~6个月内吃避孕药(屈螺酮炔雌醇片)、止血药(氨甲环酸片)或者非甾体抗炎药来缓解出血的症状。

上了曼月乐环后,会出现病情更严重的情况吗?子宫会不会越来越大?如果出现这种现象,只能切掉子宫吗?

放置曼月乐环本身不会加重子宫肌腺症患者的病情,但是一些子宫体积过大或者同时有较大的子宫腺肌瘤的患者,曼月乐环不能有效缓解病情,疾病本身有可能出现子宫体积继续增大的情况。但是这时也不一定必须做全子宫切除手术,可以根据患者的年龄、症状、有没有生育要求,选择吃药、保留生育功能的手术或者高强度聚焦超声治疗,患者具体可以采用哪种方式治疗,需要来医院根据检查结果进一步评估后再决定。

带曼月乐环会影响子宫吗?听说有的患者带环后子宫上长了囊肿,是否跟带环有关?

这个可能是大家的误解或者是误传,曼月乐环的作用是缓慢地释放孕激素,抑制子宫内膜增生,减少月经量、缓解疼痛,不会导致子宫囊肿。如果子宫在上环后发现有其它疾病或者出现了囊肿,一般和曼月乐环无关,建议到医院进一步检查治疗。

带了曼月乐环后会不会发胖?脸上的痘痘会不会越来越多?

曼月乐环是在子宫内释放孕激素,血液中的孕激素浓度相当于子宫腔的千分之一,因此几乎不会对身体其他部位造成影响。曼月乐环不会造成脸上长痘痘、发胖的情况,极少的患者有轻微的体重增加。

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