真实案例

患者女性,58岁,因为出现剧烈腹疼和呕吐,去医院诊断为重症急性胰腺炎,在重症监护室救治了12天之后,出现感染,腹部鼓起,有胰腺脓肿和坏死。

患者疑问

出现了感染、胰腺脓肿和坏死,是不是说明患者的胰腺炎更严重了?治疗希望有多大?这种情况要怎么治疗?是出现了感染就要做手术吗?

重症急性胰腺炎什么情况要手术?

重症急性胰腺炎患者经过治疗通常可以度过急性期,也就是发病后的10天左右,之后患者面临的最大的风险就是感染。如果患者没有发生感染,死亡率低于10%,一旦发生感染,患者的死亡率将会成倍增加,达到15%~30%,所以重症急性胰腺炎治疗的重点是处理好感染的问题

患者一旦出现了感染,首先会做抗生素治疗(通常采用广谱抗生素)和营养支持治疗(首选肠内营养支持,也就是通过胃肠道吸收营养)。大概有10%左右的感染期患者,通过这样的治疗就可以治愈,而绝大多数的患者通过抗生素治疗3~4周以后,如果感染无法有效控制,就需要积极的手术治疗了。

一般来说如果抗生素治疗无效,或者患者感染非常严重,短时间就引起了脓毒症,出现发热、心动过速、呼吸急促和外周血白细胞增加的症状,甚至发生休克、器官功能损害,就需要马上进行手术治疗了。

医生信息

简介:湘雅医院胰腺胆道外科主任、普外科副主任、中国研究型医院学会肿瘤外科专业委员会委员、湖南省医学会外科学专业委员会疝和腹壁外科学组副组长、湖南省抗癌协会胰腺癌专业委员会副主任委员、湖南省医师协会外科医师分会委员、《中国普通外科杂志》编委。擅长各种胰腺良恶性肿瘤、十二指肠癌的外科手术治疗、重症胰腺炎的微创治疗和规范化诊治、腹股沟疝腹腔镜微创治疗和胆石症的腹腔镜微创手术等。

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