糖尿病也会引起白内障

2014-03-24 09:43:06 来源:好大夫在线 作者:程立峰 通讯员:魏春福、王勇星

“糖尿病也会引起白内障吗?”“白内障手术什么时候做才好?”“滴眼药能不能缓解白内障?”……

带着患者的疑问,好大夫在线广东站记者特意采访了中山大学中山眼科中心白内障专科主任陈伟蓉教授。

好大夫在线:糖尿病引起白内障多见吗?

陈伟蓉大夫:糖尿病对眼睛的危害主要体现在两大并发症:一方面是糖尿病视网膜病变,另一方面是白内障。特别是血糖控制不好的患者,很容易患白内障。我们现在做白内障手术之前,都会给患者做全面的体格检查,当中就发现很多患者的血糖水平很高,但患者自己根本不知道。所以,老年人平时要注意查血糖,而糖尿病患者要注意控制好血糖,且记得定期检查眼睛的情况。

好大夫在线:糖尿病引起的白内障什么时候手术?

陈伟蓉大夫:如果白内障已影响患者的工作和生活,患者只要血糖控制稳定了,就可以做白内障手术。其实,包括伴有其他疾病如肺气肿、心脏病患者,只要病情稳定了,都可以安排手术;像心衰的病人,只要心功能达到2-3级,也就是说只要能走,就可以在严密的心电监护下行白内障手术,因为普通白内障手术只需花5分钟~10分钟左右即能完成。白内障手术是一劳永逸的,也是目前眼科手术里效果最好的,只要患者的眼部没有合并其它疾病,如糖尿病视网膜病变、青光眼等,术后视力完全能恢复正常。当然,这并不是说患者就不用管血糖了,还是要继续严格控制血糖,否则会引起眼底出血等其他并发症。

好大夫在线:治疗白内障的超声乳化技术与飞秒激光有何区别?

陈伟蓉大夫:治疗白内障,最常用的还是超声乳化技术,它是一种非常安全可靠的技术。但我们现在也开展了飞秒激光治疗白内障。飞秒激光是完成超声乳化技术当中的关键步骤,比如切口、撕囊、劈核等切割动作,其余部分如粉碎晶状体,还是按照常规的超声乳化技术进行。飞秒激光的主要优点是标准化,即手术是在电脑图像系统引导进行操作,手术更精准,要切多大就切多大,排除了人为技术因素的影响。当然,目前来说,飞秒激光的费用略高些,主要满足一些高端的、经济比较好的患者需求。

好大夫在线:那些号称治疗白内障的滴眼药有效吗

陈伟蓉大夫:现在治疗白内障的药物很多,但药物疗效不确切,甚至可能是安慰剂。原因很简单,因为白内障是晶体变性了,相当于头发变白了,通过吃药或滴药是不可能返老还童的,也不能缓解白内障病情的发展。

我要再次强调一点,老年性白内障不能等到“全熟”才来治疗。为什么?原因有两个:一是等到全熟的时候才来治疗的话,手术难度增大;二是,在等待治疗的过程中可能出现并发症如青光眼、葡萄膜炎等,而且还有一种可能,也许患者以为它是白内障,但实际上是青光眼,而青光眼是致盲性眼病,盲目等待的话就可能错过了治疗时机,最终视力回天乏术。

好大夫在线:白内障全熟以后再手术的话,难度大,难在哪?

陈伟蓉大夫:因为晶体“熟透”后,太“老”了就会变硬,用超声乳化的能量就会更多,术后的水肿也会重一些;另外,晶体膨胀的话,眼压也会增高,手术的风险就会大很多。

好大夫在线:眼贴或理疗仪之类的产品对白内障有效吗?

陈伟蓉大夫:这个我不评论,但要是我的话,绝对不会用。手术才是唯一有效的治疗方法。

医讯:目前,广州市医保、年龄65岁以上的患者,可在中山大学中山眼科中心申请免费白内障手术。

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本期嘉宾

陈伟蓉主任医师

医院:中山大学眼科中心

科室:白内障专科

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