减肥成功的“361”法则

世界卫生组织肥胖症学会曾向社会发出警示：肥胖的危害程度高于吸烟4倍。肥胖是糖尿病、冠心病、高血压、高血脂、胆囊疾病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、骨关节病、脂肪肝和痛风的危险因素，还容易诱发癌症；肥胖患者受到体形问题的困扰，引起一系列的社交障碍、自卑等心理问题，严重影响生活质量。

受访专家：陈燕铭 中山大学附属第三医院内分泌科主任医师

目前，社会上的媒体、网络充满着各种各样、五花八门的减肥方法，对于普通大众而言，因不太了解，可能这里试一下，那里试一下，最终的效果反而不好。甚至由于错误或不正确的减肥导致营养不良、神经性厌食等危及生命的疾病等。

据陈燕铭大夫介绍，她曾经接诊过一个女病人，在上学期间进行节食减肥。刚开始的时候不怎么吃东西，但一两年以后就变成什么都不吃了——出现了神经性厌食。她人的确是瘦下来了，但月经也不来了，后来还出现了反复呕吐，最终导致胃出血，需要住进ICU抢救。

因此，陈燕铭大夫提醒，减肥不能胡乱进行节食，应该到正规减肥门诊进行指导。肥胖的病因非常复杂，百姓所讲的大多数是单纯性肥胖，也就是营养过剩性的肥胖，但实际上，肥胖的人群中，有相当一部分是病理性肥胖，即由于内分泌激素、垂体或者其他脏器的问题而引起的肥胖，而这种情况下，需要针对性治疗原发病，而不能单纯去减肥。

正确的减肥路径应该是建立在全面的检查评估基础上。据介绍，目前中山三院开设肥胖专家门诊，以内分泌为主导，联合营养科、心理科、外科、耳鼻喉科、康复科等组成多学科协作组，为肥胖患者提供私人定制的科学减肥方案，选择安全、有效的治疗手段，并与患者建立长期医疗随访，为患者提供优质、有效、安全的服务。

当患者来到肥胖门诊时，医生会首先问一下你的生活方式，比如饮食情况、工作情况、睡眠情况、运动情况、有没有家族史等等；然后要量颈围、腹围、臀围，算体重指数（BMI），接着是评估属于肥胖还是超重，若是肥胖的话，还要属于哪一度（肥胖分3度）；再下来，还要问一些具体的情况，比如有没有其他什么症状不适，根据这些再来安排一些检查，目的是了解有没有可能是病理性肥胖。

假如是单纯性肥胖，医生会根据评估制定饮食、运动的方案，至于要不要辅助用一些减肥药物，需要看减肥者的依从性；若依从性比较好，一般先不用药，因为减肥药毕竟有一定的副作用。

陈燕铭大夫强调，减肥的速度应该每周减重0.5-1kg，减得太厉害会引起脱水；如此，一个月下来，大概能减4kg左右，坚持三个月就是减了12kg；而过了三个月以后，体重减轻的速度会有所减慢。因此，减肥头三个月的成功是让病人获得最大信心的时候，假如患者能在此基础上坚持一年，减肥的效果往往能维持得比较好。

另外，减肥期间也要定期回来复诊。一是看看减肥效果如何、是否需要调整方案，再是看一下肝肾功能、心功能如何，毕竟有些人减肥过程中既要饮食控制，又要运动，心脏不一定受得了；还有就是要看一下是否需要补充维生素、叶酸、钙剂等等。