规范化疗 使晚期恶性肿瘤可控可治

2014-04-30 14:57:00 来源:好大夫在线

刚刚过去的全国肿瘤防治宣传周(每年的4月15日—21日)再一次将公众的视线聚焦恶性肿瘤。我国近20年来癌症呈现年轻化、发病率和死亡率“三线”走高的趋势,其中很多患者发现时已是晚期,而化疗在晚期肿瘤的治疗上起到举足轻重的作用。日前在健择®中国上市15周年活动上,多位专家就晚期肿瘤的化疗问题接受了媒体采访。

晚期肿瘤治疗,规范化疗是基石

常见的肿瘤治疗方法主要有三种:手术、放疗和化疗。从治疗方式的选择来看,手术、放疗是局部治疗手段,适合早中期患者的治疗,而化疗对于晚期肿瘤患者的治疗至关重要。一般认为,化疗可使30%~40%的晚期患者疾病缓解,60%~70%的患者肿瘤生长得到控制,并缓解癌症引起的多种症状。也就是说,当肿瘤发展到晚期时,药物治疗是主要手段之一。在这个阶段,规范化疗可帮助患者延长生存期。

晚期非小细胞肺癌的一线化疗方案

广东省人民医院副院长、广东省肺癌研究所所长吴一龙教授介绍,“实验证明,晚期非小细胞肺癌以铂类为基础、联合吉西他滨的两药方案 ,疗效较好,毒副反应较少。目前,国内采用此方案,以及吉西他滨单药化疗的方案,总计约30%。”

“铂类药物包括顺铂和卡铂。顺铂应用较早,被广泛使用。顺铂有较大的胃肠道和肾毒性,并有脱发现象,很多爱美女性可能无法接受。但因为治疗效果更为彻底,术后辅助治疗倾向使用顺铂。卡铂胃肠道毒性低,但血液毒性大,适用于无法耐受胃肠道反应或肾功能欠佳的患者,常在门诊化疗中选用。所以在两者的选择上要根据不同情况而定。” 吴一龙教授表示。

晚期转移性乳腺癌化疗药物的选择

中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科徐兵河教授介绍,“乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,一旦发生转移,其中位生存期仅2~3年,5年生存率约为15%~25%。转移性乳腺癌的治疗具有高度复杂性和挑战性,对于占转移性乳腺癌大多数的——HER2阴性患者、有症状的内脏转移的HER2阳性患者、三阴性乳腺癌患者——均应首选化疗。”

“在目前的化疗选择中,吉西他滨作为一线化疗药物与紫杉类联合,在提高疗效的同时减少了毒性反应。吉西他滨由于与紫杉类药物作用机制不同,在体外实验中显示与紫杉类有协同作用,且毒性不重叠,因此已在包括中国的多个国家相继获批乳腺癌治疗适应证。”徐兵河教授表示。

晚期胰腺癌灌注化疗有优势

除了非小细胞肺癌和转移性乳腺癌之外,吉西他滨还对胰腺癌呈现客观的疗效。复旦大学附属肿瘤医院肝胆胰外科倪泉兴教授表示,“胰腺癌发病隐匿,很难通过检查手段早期发现。因此大多数患者在发现时已是晚期。晚期胰腺癌患者接受化疗能显著延长生存时间。目前,FDA和CFDA已批准吉西他滨治疗晚期胰腺癌。”

“大量临床试验显示,经动脉灌注吉西他滨治疗胰腺癌显示了几个方面的优势:一、止痛效果比静脉滴注好;二、全身毒性反应少,只有局部副作用,如些许的腹部不适;三、明显延长患者的生存时间。临床上出现过经灌注化疗肿瘤完全消失的案例,但目前灌注化疗还未成为主流。” 倪泉兴教授表示。

最后,专家呼吁广大肿瘤患者要坚定信心,积极治疗,肿瘤和慢性病一样是可控可治的!

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