手术减肥，并非所有肥胖者都适合

“我能手术减肥吗”“希望通过手术减肥”……手术减肥在我国开展已十余年，随着开展的医院越来越多，人们对手术减肥也从观望、尝试过渡到接受、甚至向往，如有的患者体重仅是60kg（身高约155cm），也希望通过手术减肥。

究竟什么情况下的肥胖才适合做减肥手术，手术是否做完就一劳永逸，还需不需要饮食控制及运动锻炼？在暨南大学附属第一医院普外科、暨南大学微创外科研究所主办的“胃旁路手术十周年成果展暨第三届减重与代谢病手术病友联谊会”上，好大夫在线广东站的记者请教了该院副院长、普外科王存川主任医师、教授。

受访专家：王存川  暨南大学附属第一医院副院长/普外科主任、主任医师、教授暨南大学微创外科研究所所长

世界卫生组织通过计算体重指数（BMI），即体重（公斤）除以身高（米）的平方，来评估肥胖。BMI25-29.9定义为超重，BMI≥30定义为肥胖。肥胖中又分三级：一级肥胖（BMI 30 - 34.9）、二级肥胖（BMI 35 - 39.9）、三级肥胖（BMI≥40）。随着极端肥胖的人数增加，研究人员又把三级肥胖再分类，BMI 50-59的称之为超级肥胖（Super obesity），更甚的还有BMI≥60的超级超级肥胖（Super-super obesity）。

轻度的肥胖一般建议通过饮食控制及运动锻炼来减肥，而中重度肥胖的人，通过饮食及运动减重效果欠佳，且不一定能坚持下来，此时可以考虑减肥手术——腹腔镜胃旁路手术（也有人称为胃绕道手术、胃转流手术）。

但王存川教授指出，是否适合做减肥手术，还得综合考虑多个因素，比如说，

第一，通常减肥手术的适用年龄为16岁~65岁，16岁以下要慎重选择；

第二，要看体重指数（BMI）的情况，若BMI＞27.5，且患有2型糖尿病；BMI在28-35之间，但同时患有两种以上的代谢病；或者BMI≥35。符合以上三个条件之一，都可以做减肥手术。

对于不少糖尿病患者希望减肥手术彻底治愈糖尿病，王存川教授提醒，减肥手术目前已经在指南里列为肥胖糖尿病患者的推荐方法，但只有BMI大于27.5甚至28的糖尿病患者才适合做此手术，否则术后可能会带来一些不利影响。

此外，即便做了减肥手术，也并非一劳永逸，若术后不注意控制饮食和运动锻炼，手术效果也会打折扣，甚至需要再次手术。因此，王存川教授强调，当做完减重手术后，患者必须按照医生的嘱咐，改变不良生活习惯，并积极锻炼。其中，饮食上要清淡，避免油腻食物或甜食；要少量进食，不过饱(以七八分饱为宜)，且要细嚼慢咽；多喝水（每天6~8杯），但不能喝甜饮。