复杂子宫内膜异位症能否进行手术治疗

2014-09-15 11:40:15 来源:好大夫在线

好大夫在线:子宫内膜异位症除了会引起痛经之外,还可能会引起肾脏的病变?

姚书忠教授:如果异位的子宫内膜长在了输尿管上,就有可能引起输尿管梗阻,从而导致肾积水。然而,这一切往往是在静悄悄的变化着,患者完全没有感觉。因此,我们呼吁,凡是患有严重子宫内膜异位症的病人,一定要进行常规肾脏B超的检查,警惕肾功能的损害。

好大夫在线:子宫内膜异位症的治疗是不是非常麻烦?

姚书忠教授:到目前为止,子宫内膜异位症都是非常麻烦的疾病。目前认为子宫内膜异位症可分为三种类型:腹膜型、卵巢巧克力囊肿和深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)。

其中,深部浸润型子宫内膜异位症累及到肠道或泌尿道时,处理起来就会非常复杂。由于很多医生欠缺这方面的手术技能,往往不去处理,或者仅仅是处理某一部分而未进行综合的治疗。

例如妇科医生仅处理了巧克力囊肿,泌尿外科医生仅将输尿管切除,而普外科医生仅仅将肠道切除修补了,往往都不是整体的思路。因此,很多病人做完手术之后还是非常痛,没有彻底解决问题。

好大夫在线:子宫内膜异位症的手术难度是不是很大?

姚书忠教授:相比于子宫内膜癌和宫颈癌,某些子宫内膜异位症的手术难度更大。

子宫内膜癌和宫颈癌往往不会对盆腔结构造成改变,病灶多数局限于子宫腔内。而III期以上的子宫内膜癌和宫颈癌发生子宫附件、淋巴结严重转移时,可能就不会进行腹腔镜手术了。

子宫内膜异位症虽不是癌症,但异位的子宫内膜可能再盆腔的不同位置生长,导致盆腔结构完全改变。同时,病灶的浸润会导致组织的硬化、粘连。解剖结构变化之大,会导致某些经验不太丰富的医生无从下手,而手术的风险也随之增大。所以,对比较复杂的子宫内膜异位症,不少医院并不开展这方面的手术。

好大夫在线:复杂的子宫内膜异位症是否需要多学科医生的合作?

姚书忠教授:对于复杂的子宫内膜异位症,除了手术难度大之外,必须多学科的医生进行合作,才能尽量一次手术彻底解决病人的问题。

当病灶出现在肠道时,就需要普外科医生手术切除病灶并修补肠道;当病灶出现在输尿管时,泌尿外科医生就需要对输尿管、膀胱等进行手术处理;而最初评估病人的情况,决定手术范围,处理盆腔内的病灶,则需要妇科医生整体规划。

因此,我们成立了多学科的团队进行合作。一次手术尽量彻底解决病人的问题,而不要让病人重复手术。

好大夫在线:对于深部浸润型子宫内膜异位症的手术,中山一院开展了多少例?

姚书忠教授:从2006年开展这项手术至今,一共进行了100多例。其中,涉及肠道切除或修补有70多例,涉及到泌尿道手术的有20多例。

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本期嘉宾

姚书忠主任医师

医院:中山一院

科室:妇科

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