治疗炎症性肠病需要多学科联合诊疗

2015-06-29 16:55:29 来源:好大夫在线

炎症性肠病是一种特殊的慢性肠道炎症性疾病,简称IBD,主要包括克罗恩病(UC)和溃疡性结肠炎(CD),常见表现有反复的腹痛、腹泻、粘液血便等。目前这种疾病不能治愈,需要长期用药及营养支持,保持相对良好的身体状态;如果出现肠道梗阻、穿孔等严重并发症则需要通过外科手术治疗。由于这种疾病出现相对较晚,症状多样,很多医生认识并不透彻,多数患者可能在确诊时疾病已发展到中重度,治疗难度很大。日前于北京举行的第三届亚洲炎症性肠病学会(AOCC)年会上,大会主席、著名消化病专家、中华医学会消化病分会炎症性肠病学组前任组长、中山大学附属第六医院消化内科首席专家胡品津教授指出,正是由于炎症性肠病非常复杂,因此,需要多学科联合诊疗才能达到良好的治疗效果。

多学科联合诊治IBD,正在路上

炎症性肠病特别是克罗恩病复杂多变,特别是在我国,症状与肠结核、白塞氏病(西方国家很少见)、淋巴瘤等十分相似,所以诊断难度又进一步提高,很多患者辗转了多个科室,往往疾病已经到了中重度阶段才得以确诊。因此诊断IBD,不能仅仅靠消化内科的肠镜,还需要病理科、放射科、超声科、免疫科多学科协作共同鉴别;单纯通过内科药物治疗不能解决,还要依靠外科手术治疗;如果是未成年患者,儿科的参与也至关重要。

胡品津指出:“炎症性肠病多学科诊疗需要有一个科室作为主体,以中山六院为例,消化内科成立了专门的炎症性肠病治疗团队。如果其他科室有疑似炎症性肠病患者,就会转给消化内科的专业团队,这个团队接诊后,会进一步联系相关科室做联合诊断;治疗方面,炎症性肠病团队跟胃肠肛门外科有着非常密切的合作——会诊以及手术的时间,手术前准备,术后随访、怎么防止复发,一系列问题,都会给患者以详细的规划。”对于炎症性肠病的患者,中山六院IBD中心还会发专门的就诊卡片,就诊挂号不限号,在专病门诊的时间内随时都能挂上;对于外地前来需要住院的患者,也会优先安排床位;如果患者病情稳定出院,也可以在专门的线上平台接受用药以及复查的指导,有特殊情况还可以随时联系。可以说,多学科诊疗大大节约了患者的就诊费用与时间,降低了确诊的难度,治疗效率得以提高。

胡品津补充,多学科联合诊疗特别适用于接受生物制剂治疗的患者。生物制剂对早期的炎症性肠病有很好的疗效,尤其是儿童及青年患者;一旦出现肠内感染、脓肿、梗阻、狭窄等肠道并发症,则不能使用生物制剂,反而会加剧病情。因此,在外科、影像科、病理科的多学科联合帮助下,尽早确诊抓住治疗时机,对患者的病情控制很关键。

随着我国医学界对炎症性肠病诊疗的逐渐重视,在北京、上海、广州等中心城市,炎症性肠病多学科诊治中心都在不断规范完善,将给广大患者带来更大的便利。

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胡品津主任医师

医院:中山六院

科室:消化内科

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