中国家庭医生:突然尿不出,三招可化解 (转载)

2015-07-03 14:17:04 来源:好大夫在线

本文指导系北京大学第三医院泌尿外科教授卢存国

老人家夜里突然尿不出,是什么原因?

老王今年刚满60岁,过生日多喝了几杯,睡得较熟,凌晨起夜比往日迟了些,不料竟尿不出来!折腾了四五个小 时,不得不去医院导尿。这是怎么回事呢? 突然不能小便,在医学上称为急性尿潴留,这是泌尿外科的急症,绝大多数发生在前列腺增生患者身上。

突然尿不出,多因前列腺增生

男性的前列腺位于阴茎根部的膀胱颈,围绕后尿道。其形状很像一枚板栗,底朝上,尖向下,将尿道包裹其中。男 性进入老年期,随着男性激素的改变,很多人的前列腺会逐渐增大,压迫紧紧包绕着的尿道,从而造成排尿困难 ——这就是前列腺增生,也曾称为前列腺肥大。

当罹患前列腺增生,遇上憋尿、饮酒、疲劳、夜间睡眠过沉等情况时,可使膀胱过度充盈,导致逼尿肌张力减弱, 虽然尿意窘迫,但就是排不出尿,这在医学上称急性尿潴留。

可以想见,体内肾脏产生的尿液源源不断地流入膀胱,而膀胱内的尿液却不能排出体外,时间一长,后果何堪! 因此,急性尿潴留是泌尿外科的急症,发生后必须紧急处理。 化解三式:听水声、热敷、按摩 急性尿潴留大多发生在半夜或凌晨,患者起夜时发现不能自行排尿。这时请不要过于惊慌失措,但又不能消极等待。正确的方法是:立即叫醒家人,相互协助,给予救治。

首先,可打开水龙头,让自来水缓缓流出,听着水声有助于唤起患者的排尿感觉;接着,可以热敷下腹部膀胱区, 或试用热水浴,以帮助排尿。 需要指出的是,若患者在浴盆中感到可以排尿时,千万不要起身就厕,而应立即在水中试排,以免失去自行排尿的 机会。

按摩是帮助排尿的另一个办法。手法为:从肚脐向下腹轻柔按压,并逐渐增加压力。既可以自己按摩,又可以请家 人帮助按压,经数分钟至十几分钟由轻渐重的按压,有些患者可以排出尿液。

特别要强调的是:听水声、热敷和按摩等三项措施,均应在尿潴留刚刚发生、膀胱充盈尚不非常严重时及早采取; 若经半小时至一个小时的处理,患者仍不能自行排尿,或者尿潴留发生时间相当长,膀胱已高度充盈,则不宜再采 取上述措施,而应尽快送患者去医院,以免延误治疗。 患者送至医院,经医生检查确诊为急性尿潴留后,多会采用导尿的方法排出尿液,患者随之可得到“解放”。对于 某些导尿失败的,医生还可以采用膀胱穿刺或者膀胱造瘘的方法引流尿液,以缓解症状。

导尿后,仍要追踪检查 发生过急性尿潴留的患者,往往意味着前列腺增生比较严重或者伴有肿瘤等其他疾病,因此,导尿后亦不意味着万 事大吉,而应该按照医生的嘱咐,积极进一步检查和治疗原发病。(编辑:姚文怡)

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