中国家庭医生:怎么又是宫外孕(转载)

2015-10-10 11:29:07 来源:好大夫在线 作者:谭晓嫦 林惠芳

指导专家:谭晓嫦,广东省妇幼保健院妇科副主任医师

 发生过宫外孕的女性,再孕时都会害怕噩梦重演。如何避免?

如今,孕事总是好事多磨。有些女性怀不上孕,但也有人怀上了,却怀错了地方——宫外孕。 结婚两年的李小姐便是如此,连续两次怀孕,都是宫外孕!第一次发生在左侧输卵管,最终只能手术;第二次发生在右侧,这次接受了药物保守治疗。

这两次之后,李小姐当母亲的愿望没有变,但对宫外孕的恐惧却也在增长。 母亲的子宫才是胎宝宝最好的生长发育场所,但精卵结合地并不是子宫,因此,不是所有的受精卵都能通过输卵管,最后准确无误地来到子宫着床。而一旦受精卵在子宫之外着床,不仅宝宝无法正常生长,还成了危险母体的一枚“定时炸弹”,随时可能出现输卵管破裂、大出血等严重情况。 发生过宫外孕的女性,再孕时都会害怕噩梦重演。但残酷的是,发生过宫外孕后,再次发生的概率确实会增加。

小种子为何会屡屡迷路?

第一次的病因,再次导致第二次!

女性发生宫外孕,有很大原因与盆腔疾病有关,尤其是输卵管炎症。如果女性发生淋球菌、衣原体及支原体等引起的生殖道感染,而且没有得到及时处理,感染上行至盆腔,引起盆腔炎症,进而引起输卵管粘连、变形、内膜损伤和蠕动障碍等,就会使得孕卵前行受阻而停留在输卵管,导致异位妊娠的发生。

而这样的原因,如果在首次宫外孕后并没有得到规范处理(慢性盆腔炎症本身容易迁延难愈),或者复发,自然容易导致第二次宫外孕的发生。

第一次的治疗,导致第二次

第一次宫外孕治疗的方式也可能影响了再次妊娠的结果。 譬如第一次发生宫外孕时,由于输卵管病灶广泛、管壁破损比较严重,或者病灶出血活跃,止血困难,患者希望保守治疗,最后勉强保住输卵管,但这侧受伤过的输卵管此后还是容易出现狭窄、部分粘连或管型部分扭曲,也会“通而不畅”,从而容易再次导致宫外孕。 临床发现一些患者首次宫外孕时,在不正规的医疗机构接受手术,手术操作本身不够细致,在剔除妊娠囊时也损伤了输卵管黏膜,使纤毛细胞及纤毛丢失,这也会影响输卵管的送卵功能而发生宫外孕。

拒绝宫外孕,宝宝准确安家

为了避免再次宫外孕,首先得避免首次宫外孕的发生,因此上述引起宫外孕的因素,如生殖道感染等,一定要积极治疗,治疗过程则要积极避孕。对于有过宫外孕史的女性,再孕时,也可以借助一些方法增加正常孕育的机会:

先试试体外受孕

已经发生过,特别是多次宫外孕的女性,计划再次孕育时,有条件者可先尝试体外受孕,即先让精子和卵子在体外顺利结合后再将受精卵安全植入子宫,避免受精卵再次“迷了路”。

查好再孕

不愿意体外受孕者,可在治疗后2~3个月,选择月经干净后的3~7天(其间禁性生活),到医院先做输卵管造影检查,选择受孕条件较好的一侧输卵管受孕;如果此前治疗已经切除了一侧输卵管,在准备生育前,另一侧输卵管可以先通水,检查确认输卵管通畅时,再考虑妊娠。 如果检查到输卵管通而不畅的,即便只是一侧,也不能心存侥幸,还是应配合医生的治疗,保证两侧通道畅通才受孕。

早期查孕

由于造影检查本身并未达到100%的准确率,因此,有过宫外孕史的女性再次妊娠后,早期还是要更加积极检查,确认是否宫内妊娠。 而对于没有生育要求的女性,有过宫外孕后,则要更严格做好避孕措施,避免再次宫外孕的发生,因为不管是宫外孕本身或者治疗,对女性的身体都是伤害。

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本期嘉宾

谭晓嫦副主任医师

医院:广东省妇幼保健院

科室:妇科

林惠芳住院医师

医院:广东省妇幼保健院

科室:儿童保健科

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