中国家庭医生:宫颈“冒痘痘” 不管也罢(转载)

2015-11-10 09:52:49 来源:好大夫在线 作者:张小可

受访专家:王三锋,广东省妇幼保健院妇科副主任医师

“痘痘”似乎一直是女性的天敌,当宫颈也冒出“青春美丽痘”时,大多数人的恐惧远远超过脸部的问题。

“每年的年终大体检后,总有一些女性朋友因为妇科检查发现纳氏囊肿的问题前来咨询就诊。”王三锋医生告诉记者。

忧郁的母女俩

30岁的舒畅终于准备要个孩子了,本着优生优育的原则,一旦动了“造人”的念头,便预约了孕前的系列检查。其他一切都好,唯独报告单上的“宫颈纳氏囊肿”让舒畅一家陷入了紧张。她们将这个囊肿和肿瘤混淆了。

这不,母亲和女儿一起来妇科就诊了。她们的问题一连串:“医生,这个囊肿是不是恶性的啊?”“要不要手术治疗啊?”“如果做手术会不会影响怀孕生孩子啊?”

她们的困惑有相当的代表性。

和脸部青春痘原理差不多

宫颈纳氏囊(可称“纳囊”)同宫颈息肉一样,是慢性宫颈炎的一种表现。王医生形象地给记者作了一个比喻,“纳囊”形成原因与脸上的“青春痘”相似,面部皮肤有腺体会分泌皮脂,宫颈也有腺体会分泌黏液。如果面部的皮脂腺堵塞,在细菌的作用下脸上就会长“青春痘”。而宫颈的腺体一旦堵塞,那么就会形成一个“水泡”样的囊肿,这就是纳囊。

纳囊无非反映了宫颈的某个腺体发生了堵塞而已。

就像我们年轻人,有时候长的几颗青春痘,即使没有用任何药物治疗,过一段时间自己也可能就好了,但是过一段时间可能又冒出几颗。纳囊也一样,不用治疗,可能自己就消失了;当然以后也可能有新的纳囊长出来。

对宫颈纳氏囊患者进行临床检查时,可以看到宫颈表面突出多个大小不一的青白色囊泡,内含黏液,小的有米粒大,大的有玉米粒大,有的可长得很大,突出于宫颈表面,甚至到达阴道口,根部与宫颈之间有蒂相连,常合并有宫颈肥大。

王医生告诉记者,一般单纯的“纳囊”都是在体检的时候发现的,如果不做体检,可能根本意识不到它的存在。只有那些宫颈炎症厉害的,才会有相应的其他症状,例如白带的异常。

没症状,可以不用治疗

“纳囊”是一种炎症,通常对身体健康影响不大。不像有些女性朋友,忧心忡忡地以为是宫颈的癌变,其实完全不用担心其良恶性的问题,也不用担心会引起不孕。

但需要强调的是,慢性宫颈炎的一些表现可能与宫颈癌早期表现相似,故仍需高度关注。对于“纳囊”的处理,一般遵循以下原则:

◆对于散在的、比较小的宫颈纳氏囊肿,一般不需要治疗,只要每年检查即可。

◆对于密集的、较小的纳氏囊肿或比较大的囊肿,可考虑光疗、激光、微波、自凝刀等物理治疗。

◆对于较大的突出于宫颈表面的,可考虑电刀切除治疗。

压根不是宫颈疾病的筛查重点

王医生告诉记者,女性真正要关注的宫颈癌疾病重点筛查在宫颈的细胞学检查(宫颈的细胞学检查包括液基细胞学检查和传统的抹片细胞学检查)以及人乳头瘤病毒(HPV)的筛查,而不是“纳囊”。

他告诉记者,在最近,确切说是2014年12月3日出版的JAMA杂志上,美国妇产科医生协会制定了宫颈癌的筛查指南。

指南的意见要点如下:

◆宫颈癌筛查应该从21岁开始,不论是否有性行为或者是否为风险人群。

◆21~29岁女性,每三年进行一次宫颈细胞学检查。30~65岁女性,每五年进行一次宫颈细胞学检查以及人乳头瘤病毒(HPV)联合检查,或每三年进行细胞学检查作为替代筛查方法。

◆宫颈癌高危女性须增加筛查频率(HIV感染、免疫功能不全、子宫暴露于己烯雌酚或有宫颈上皮内瘤样病变CIN2、CIN3或癌变)。

◆如筛查阴性结果明显,且没有CIN2级或以上的病变,年龄超过65岁的女性可停止筛查(阴性结果明显,即最近5年间,连续3次细胞学检查结果阴性或连续2次联合检查结果阴性)。

◆单独的HPV检查不可作为筛查结果。

◆如果联合检测TCT结果阴性,而HPV结果阳性,应在12个月内重复一次联合检测,或者进行HPV特异分型检测。

◆不论女性是否注射了HPV疫苗,筛查推荐意见一致。

前文提及的舒畅,在医生的检查下发现,其实她就只是宫颈上有两颗芝麻大小的“纳囊”,属于不需要处理的类型。就诊完毕,舒畅终于打消了心头的疑虑,安心回去备孕了。(编辑:刘闽军)

 

 

去好大夫首页

本期嘉宾

王三锋副主任医师

医院:广东省妇幼保健院

科室:妇科

可电话咨询的专家

更多 >>

病情复杂,求助权威专家,咨询治疗方案:

  • 53740位可直接通话专家;
  • 付费后90%当天即可通话;
  • 患者满意度99%。

海外会诊 出国看病

  • 海外医院
  • 适应人群
  • 美国哈佛大学医学院附属麻省总医院
  • 美国哈佛大学医学院附属布列根和妇女医院
  • 美国哈佛大学医学院附属丹娜法伯癌症研究院
  • 美国哈佛大学医学院附属斯波尔丁康复医院
  • 美国哈佛大学医学院附属麦克莱恩医院
  • 疗效不理想、或被认为无法治疗的
  • 长期不能确诊的
  • 面对多种治疗方案无法选择的
  • 想接受国外权威专家和先进医疗技术治疗的
  • 被诊断患有严重疾病或少见疾病的……

了解详情 >>

提示:任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考,最终以医院当日公布为准。网友、医生言论仅代表其个人观点,不代表本站同意其说法,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的法律责任。

北京市公安局朝阳分局备案编号:11010502030429 京ICP证080340号 京ICP备06057344号 京卫网审[2013]第0092号 电信业务审批[2008]字第213号

好大夫在线版权所有 Copyright 2017

返回顶部