教你看懂“肝功能”化验单

2016-01-24 17:16:35 来源:好大夫在线

作者:赵宗豪  安徽省立医院  感染病科

许多肝病患者住院和门诊后经常会做“肝功能”检查,“肝功能”包括哪些项目,如何理解“肝功能”化验单呢?请您花费5分钟时间,仔细阅读下面的内容,就能明白“肝功能”检查的意义。

“肝功能”检查具体包括:转氨酶(包括ALT、AST两种)、胆红素(包括间接胆红素、直接胆红素以及两者之和的总胆红素)、白蛋白、球蛋白、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶。下面一一为您介绍。

1、转氨酶

转氨酶在人体来源较多,除了肝脏可以产生外,其他如心脏、大脑、肺、肌肉、肾脏都会有转氨酶产生,所以转氨酶升高,一定要明确是不是肝脏病引起的,如果患者以往有乙肝病毒、丙肝病毒感染或脂肪肝、酒精肝,或有明显的肝炎症状体征(如纳差、腹胀、厌油、肝掌、蜘蛛痣等),或结合胆红素、白蛋白、肝脏B超结果等也有明显异常,则考虑为肝脏炎症所致转氨酶升高。通常普通肝病患者,转氨酶升高以ALT为主,而酒精性肝炎患者则往往以AST为主。

2、胆红素:

包括两种,间接胆红素(又称非结合胆红素)和直接胆红素(又称结合胆红素),两者之和称为总胆红素。间接胆红素多来源于衰老的红细胞,所以单纯间接胆红素升高要考虑溶血所致,往往没有肝脏疾病。而直接胆红素是由间接胆红素被肝脏摄取并加工合成而来。直接胆红素经胆管向肠道排泄,如其间管道狭窄或不通,则会导致直接胆红素升高。肝脏疾病患者,往往两种胆红素升高,原因是原材料(间接胆红素)充足,但工厂(肝脏)加工能力下降,则会导致间接胆红素升高;而直接胆红素升高的原因是因为肝脏炎症导致胆管狭窄,直接胆红素排泄不畅所致。对于肝脏炎症而言,间接胆红素和直接胆红素之和(总胆红素)是评价肝损重要的指标,越高往往预示肝损越重,预后越差。如果单纯为直接胆红素升高,往往提示胆管阻塞,常由胆管结石,胆管癌所致。

3、白蛋白和球蛋白:

白蛋白是由肝脏合成,肝脏功能受损时,白蛋白合成减少,但白蛋白在人体内停留时间较长,所以在慢性肝病(尤其肝硬化)或肝损伤较重患者中,白蛋白才会明显下降。当身体有慢性炎症时(不仅限于慢性肝炎),球蛋白会升高。所以在慢性肝炎患者,白蛋白下降,球蛋白升高,会出现白蛋白和球蛋白的比值下降,简称为白球比例倒置。

4、γ-谷氨酰转肽酶:

人体内肾脏最多,其次为胰和肝,正常人血清中γ-谷氨酰转肽酶主要来自肝脏。对于肝脏疾病而言,γ-谷氨酰转肽酶升高往往提示:1)胆汁淤积,2)酒精性肝病,3)原发性肝癌,4)原发性胆汁性肝硬化。

5、碱性磷酸酶:

碱性磷酸酶广泛分布于人体肝脏、骨骼、肠、肾和胎盘等组织。碱性磷酸酶升高往往提示相关脏器疾病。对于肝脏而言,常提示胆汁淤积,肝硬化,胆管恶性疾病等。

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