几亿人知道“某嘉蛋疼”,却没人知道女人也会“蛋疼”!

2016-01-29 16:25:13 来源:好大夫在线 作者:邹世恩

本文发表于邹世恩大夫好大夫在线个人网站

男人的睾丸,相对应的器官是女人的卵巢。前者常被形象地成为“蛋”,但事实上,女人的卵巢更应该被叫做“蛋”。原因有二:一是,自然界,雄性才不会下蛋呢;二,在英语中,卵子又被成为“egg”,卵巢顾名思义,就是卵子的“巢穴”。

男人的“蛋”外显,所以有什么风吹草动,很容易找到根源。女人的“蛋”比较娇嫩,深藏盆腔,出问题的时候也常常是羞答答的,不甚明了,常常让妇科医生无从下手。接下来,给大家讲几个女人可能遇到的“蛋疼”情况。

排卵痛

正常育龄期女性,每个月会有一个卵子成熟、排出,为与真命精子结合做准备。一般排卵在两次月经的中间时间,如果周期是28天的话,排卵多数在月经来潮的第14天前后,而不是月经干净后的第14天(记住了嘛!)。

排卵时卵泡破裂,排出来的卵泡液刺激腹膜,都可能会产生钝痛、酸胀等不适,持续半天或一天就会自行消失,有的人甚至感受不到明显的疼痛。这种疼痛是生理性的,不用担心。如果疼痛持续时间过长,或者难以忍受,那么需要到医生那里去看看。

黄体破裂

卵巢排卵后,卵泡壁塌陷,在激素的作用下演变成一个细胞团,新鲜时显黄色,称黄体。黄体可以分泌孕激素,维持正常的大姨妈。所以,如果黄体破裂,多数发生在排卵后到下次月经前这段时间。如果当月怀上了,黄体可以维持较长时间,其分泌的孕激素也有助于早期妊娠的维持。

黄体内有一些毛细血管,也会有一些出血,如果出血多,会自发地破裂;如果下腹受到外力的撞击,或者剧烈运动、用力咳嗽、解大便太用力时,腹腔内的压力突然升高,也会让黄体发生破裂。还有一种情况比较无语,行“周公之礼”时,女性盆腔充血,黄体内的压力升高,如果男的用力过猛,也可以导致黄体破裂。

黄体破裂引起的下腹痛多数是突然发作,单侧发生,可轻可重,轻微的疼痛,如果出血不多,可以自行缓解。但是如果疼痛剧烈,或者出血很多,会引起休克,危及生命。

卵巢上的子宫内膜异位症

子宫内膜异位症的发病率越来越高,被号称为“良性的癌症”。虽然是良性的,但容易复发,发生的部位也千奇百怪,有“转移性”,比如鼻腔。脑补一下,每次来大姨妈,下面在流血,鼻子也在流血,这是怎样一个景象。

当然,子宫内膜异位症最常发生的部位是盆腔,尤其是卵巢。每个月来大姨妈的时候,异位的子宫内膜也像宫腔的内膜一样增生脱落,可惜却不能排除体外,自然就引 起异位病灶的不适,表现为下腹部疼痛。时间长了,局部积下来的出血越来越多,就会形成囊肿,由于陈旧性的出血常常像巧克力液,所以,这种类型的囊肿又叫做 “巧克力囊肿”。

卵巢囊肿破裂

卵 巢囊肿种类繁多,是女性常见病、多发病的一种。发生破裂的囊肿多数以液性的为主,也就是说囊肿内液体居多,比如巧克力囊肿、畸胎瘤、粘液性或浆液性囊肿等 等。与黄体破裂的诱发因素相似,当出现腹腔内压力增加等等情况,也可以突发下腹疼痛,临床表现与黄体破裂十分相似,严重程度也类似。但是囊肿破裂发作的时 间可以是任何时候,与月经周期没有关联。

卵巢囊肿蒂扭转

卵巢囊肿发生蒂扭转,也与月经周期关系不大,常见于体位突然变化、剧烈运动时候,怀孕和月子期间,由于子宫大小改变,也容易发生。尤其是畸胎瘤比较常见。表现为突发的一侧下腹痛,有时伴有恶心、呕吐。扭转如果比较严重,可以掐死卵巢,阻断卵巢的血供,手术时候需要切掉。

卵巢“宫外孕”

宫外孕,学名叫做异位妊娠,最常见的发生部位是输卵管。但是,如果精子太激动,跑过头,直接在卵巢上与卵子mm发生关系;或者受精卵迷路了,游错方向,那么这个宫外孕有可能发生在卵巢上面。这下麻烦了,“蛋上生蛋”,早晚也要破裂出血,引下腹痛,而且也有大出血、休克,危及生命的风险。

卵巢发炎

卵 巢比较害羞,所以躲在盆腔深处,一般情况下,外界的致病菌很少能影响到。但是如果抵抗力低下、人流过多、不注意个人卫生等时候,可能也会发生卵巢炎,多数 同时有输卵管炎。急性时候可能有发烧、下腹痛、白带异常、腰酸痛等;慢性了,除了长期下腹痛,还可能影响月经,发生盆腔黏连,不孕不育等等。

下腹痛也可能不是“蛋疼”

下腹痛的原因千变万化,这里列出的是卵巢相关的常见情况。妇产科相关的还有:输卵管炎症和“宫外孕”、子宫破裂、肌瘤变性、胎盘早剥等等,当然还有可能是胃肠道的毛病、阑尾炎、肠系膜下静脉血栓等等。要是全部写出来,可以成厚厚的一本。

所以,我写这些的目的不是为了让你自己在家诊断、处理,而是要告诉大家,下腹痛原因众多,严重程度不一,一过性的轻微疼痛,不要紧;但是,当出现下腹痛持续 时间长或疼痛难忍或有其他的不适,千万千万千万到医院找医生看一看,“某度医生”不可信,不要耽误治疗的最佳时机,造成不可逆转的后果。

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本期嘉宾

邹世恩副主任医师

医院:上海红房子医院

科室:妇科

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