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孩子的过敏和气喘终于好转了“一张自制的病史病历整理,一本5页的共计53条的医院就诊记录,一沓相关的检查资料……”,带孩子去省会妇幼医院检查肺功能的时候,我被问诊医生表扬了:“你这个妈妈,做的很细心!”我既欣慰又无奈的感叹到:这孩子真的是太难带了!孩子现在3岁10周了,自从6个月开始不断的各种生病,反复喘息,呼吸道感染,多次过敏史、湿疹史,心肌损害史,生长发育迟缓……这一路走来有过多次崩溃,焦虑和无助,但是最后我却变得越来淡定平和,成长了许多,学习了很多,甚至成为亲朋好友、同事们的咨询对象。在海燕医生的鼓励下,将经历分享出来,希望能帮助大家。孩子刚出生时身高体重也一切正常,6个月前生长发育增长较缓,但也在正常范围,虽然爱拉稀便、便数多、夜奶频繁,爱打喷嚏,但由于不懂,不知道如何改善,只能干着急。曾经手机里全是各种便便图,但孩子太小又求医无果,只能慢慢熬。?孩子6个月后开始气喘咳嗽有痰,特别是夜里整晚呼吸不畅、哭闹难受,在县城治疗了半个月无好转,直到找到市里有经验的医生才诊断出孩子是毛细支气管炎,更换治疗方案,4周左右才基本恢复,但是后期感冒又不断多次发作,半年时间雾化吃药就没有停过,孩子身高体重也越来越偏离标准值。我带着孩子跑过多地医院,看过多个医生,虽然怀疑有过敏倾向,但问题也不能立马解决,家里人也是各种不理解,说我瞎折腾,然而我也同样是迷茫焦虑的。直到1岁4个月断母乳后身高不长,体重不增反降,突然爆发的严重湿疹,才让我开始重视过敏,去市里医院抽静脉血检查了过敏源。结果显示牛奶小麦轻度过敏,孩子就是典型的过敏体质。才从好大夫上联系到海燕医生,在海燕医生的耐心指导下忌口并及时更换成氨基酸奶粉,后期复诊后转为深度,孩子湿疹好转。也是从海燕医生这里知道了,原来出生后的第一口奶粉就给孩子埋下了过敏的种子,另外小婴儿过敏症状不仅仅表现在皮肤上,还有消化道和呼吸道,原来过敏需要注意这么多方面。回想起孩子几个月时就特别爱拉稀水样,粘液状,蛋花样的大便,可能都是与母乳期间的过敏有关,再加上6个月爆发的呼吸道症状,我开始后悔和自责,怎么没有早点了解和学习这方面的知识?于是定时复诊,严遵医嘱,本以为孩子只要忌口过敏食物就可以,可当尝试了鱼虾、板栗等其他食物(检测结果显示不过敏)再次出现湿疹荨麻疹后,才知道原来还要自己观察做好食物日记。在海燕的指导下又加上了益敏佳益生菌,一切也向着好的一面发展,但同时也出现了新的问题。1岁半时刚好立秋左右,孩子过敏性鼻炎发作了,又是整夜的辗转反侧,鼻子堵,吞口水。而且每次晚上睡不好这种情况出现几天后孩子就生病了,接着又是频繁的跑医院,每个月6-8次,长期吃药雾化打针,真的很让我崩溃,甚至一到晚上就有一种无助的紧张恐惧感。接下来的一整个冬季也在反复生病中度过:诺如,反复的喉咙疱疹,支气管炎。真正验证了海燕医生曾说的“敏儿就是天气预报”,只要天气或温度变了就容易生病。唯一办法就是在换季时候提前用上抗过敏药,出门带口罩,常用生理盐水洗鼻子,并注意容易防范致敏物。然而接下来的春季过敏孩子(2岁)仍然没躲过,轮状,反复扁桃体化脓,并且没控制好鼻炎也再次诱发了喘息性支气管炎,生长发育也低于2个标准差了。我开始留意孩子是否有哮喘,可孩子太小做肺功能不能配合,得吃药睡着做。在海燕医生的建议下,我们做了哮喘基因检测,虽然检查结果是阴性,但是依然有哮喘的风险,海燕医生根据症状还是让我们按照哮喘规范治疗,同时关注孩子的免疫力。于是从那时候开始,为了提高免疫力我们每天将孩子从小区接到乡下,让她多运动,溜溜车,平衡车,滑板车这类的也都慢慢安排上,再加上中药调理,情况好像渐渐的好了那么几个月。可是孩子2岁半后的秋冬季,半夜发作的急性喉炎,脓扁,甲流后的重症肺炎,新冠,心肌损害接踵而来。当年接二连三的打击,一年住了6次院,有时甚至一月两次,再次让我陷入忐忑和焦虑中,夜晚的恐惧感再次来临。但是我却能迅速调整心态,更加努力的学习知识,得益于海燕心苑和海燕医生直播的知识分享,了解了过敏的发展进程,细菌免疫制剂以及靶向治疗的运用,所以在第一次心肌受损时及时用药,并且学会观察鼻腔、喉咙,学会使用听诊器,峰流速仪,了解日常病的用药,细心的记录整理归纳。渐渐的我都能判断孩子的病情,适时就医问诊,大大缩短了病程。再配合推拿保健,锻炼孩子身体素质,很多小问题在刚开始就控制住了。最近这一年,孩子去医院次数大大减少,虽然依然有呼吸道和生长发育等方面的问题,但我相信家长通过多学习,我们的孩子一定可以越来越好!相信敏儿的超能力!最后真心感谢海燕医生,我们素未蒙面,却能遇到如此有耐心、爱心和无私的您,让生活在山区小县城的我们能接受到专业的指导,深感幸运!(文:四川雅安若涵妈妈,经授权发表于海燕心苑微信公众号)
呼吸道感染和儿童哮喘过敏性疾病是一种全身性疾病,累及全身多个组织器官,是由于机体对过敏原产生异常免疫反应引起的一大类疾病。过敏是21世纪的一个重大问题,目前全球儿童过敏性疾病患病率高达40~50%。其中哮喘是常见的儿童呼吸道过敏性疾病,严重影响患儿和家长的生活质量,我国城市14岁以下儿童哮喘患病率从1990年的1.09%,增长到了2000年的1.97%,2010年已达3.02%。近期呼吸道感染频发,我院的病原检测显示支原体、鼻/肠病毒、偏肺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等均出现高发状态,每天医院人满为患。患有过敏性疾病宝宝也随之引来了哮喘的发作高峰。面对焦虑的家长,我们来谈谈呼吸道感染和哮喘的关系,以及如何来预防呼吸道感染。1.?呼吸道感染和儿童哮喘的关系儿童哮喘恶化85%的诱因是病毒感染,尤其是鼻病毒。哮喘症状加重通常出现在呼吸道病毒感染后48小时内,且至少持续2周。超过50%的学龄期儿童喘息发作时存在呼吸道细菌和病毒同时感染。儿童早期呼吸道病毒和细菌感染是以后发生哮喘的危险因素。比如儿童早期吸入性过敏原致敏合并呼吸道合胞病毒或鼻病毒感染引起喘息,是以后发生哮喘的重要危险因素。呼吸道细菌,如流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、奈瑟菌、肺炎链球菌在婴儿早期呼吸道出现,可能是以后哮喘发病的原因。健康婴儿的鼻咽微生物群如果以肺炎链球菌为主,以后发展为哮喘可能大。呼吸道细菌和病毒的相互作用可能是哮喘发生发展的促进因素。病毒感染通过免疫抑制、上皮损伤、肺部环境改变为细菌生长提供条件。同时,呼吸道细菌感染与定植增加病毒感染的风险。2.?如何预防呼吸道感染首先是密切注意手卫生、尽可能避开传染源,阻断传播途径。这些呼吸道病原体主要通过飞沫传播,建议到公众场合带好口罩、勤洗手。宝宝还要保证充足的睡眠、注意营养均衡、以及适度的体育锻炼。对于呼吸道病毒感染引起反复喘息的哮喘儿童推荐每年接种灭活流感疫苗。可以服用细菌溶解产物,细菌溶解产物可以降低喘息发生率38%,并且缩短喘息持续时间(如泛复舒,每日1粒,每月连续10天,3个月为一个疗程)。日常补充维生素D,维生素D可能影响机体对病原体的反应、呼吸系统发育以及降低发生过敏性疾病的风险。补充益生菌,婴儿因为呼吸道感染反复使用抗生素会影响肠道菌群,与后期哮喘的发生具有相关性。相关研究表明,哮喘高危患儿肠道微生物菌群的成熟度可以通过乳酸杆菌进行调节。粪便宏基因分析发现益生菌可能通过产生的D-色氨酸来上调调节性T细胞数量,降低肺Th2细胞反应,从而改善气道过敏性炎症和高反应性。?哮喘需要长期和规范的治疗,明确和回避过敏原,避免空气污染,药物对症治疗,变应原特异性免疫治疗、生物制剂靶向治疗等方法的联合使用既对因又对症,可以帮助哮喘宝宝改善病情,达到长期控制。对于哮喘急性发作的重要诱因——呼吸道感染,我们也要正确认识,有效预防。秋冬季是呼吸道疾病高发期,希望过敏宝宝可以安然无恙。?