中国医科大学附属盛京医院大连医院

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胃黏膜下隆起性病灶是什么鬼?胃黏膜下隆起,是黏膜层以下的隆起,胃镜下胃黏膜表面是完整、光滑的。绝大多数都可以通过胃镜做微创手术(以前需要开腹或腹腔镜手术)。胃黏膜下隆起相关的几个问题:1、胃黏膜下隆起不做活检。在黏膜下,是不可能取到有意义的组织。2、超声内镜检查,可判断黏膜下隆起位于胃壁的哪一层?有多大?大概属于什么性质的东西(囊性、实性)?3、有些黏膜下比较大的隆起性病灶,还需要结合CT检查,以进一步判断病灶的性质、大小、与邻近组织的关系等等,以便选择最佳的治疗方法。4、胃黏膜下隆起不一定都需要手术。腔外正常器官的压迫、脂肪瘤、血管瘤(血管畸形)、黏膜下囊肿等完全不需要手术,小于1cm的、考虑间质瘤、平滑肌瘤脂肪瘤、异位胰腺,也可定期复查暂时不手术。如果你一定希望明确黏膜下隆起到底是什么,那必须手术获得病理,才能明确。5、胃黏膜下隆起可选择手术方式ESD(内镜黏膜下剥离术)、POEM(经口内镜下肌切开术)、STER隧道技术等,可以解决绝大多数胃黏膜下隆起微创手术治疗,大于2cm可选择ESD+腹腔镜联合切除。6、胃黏膜下隆起术后多久复查、是否进一步治疗,都要结合病理情况决定。如较大的间质瘤,根据病理免疫组化判断,如果恶性程度较高,一定要密切随访,有的还需要结合化疗。本人手术病例