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69、胆红素升高如何治疗?
胆红素高主要分2种:直接胆红素和间接胆红素。直胆升高提示胆管梗阻或瘀滞。大胆管梗阻常见于结石和肿瘤,梗阻近端胆汁无法流出,压力升高,导致胆管扩张,属于外科行黄疸,肝脏本身没有病变,而是胆汁的流出通道有病变,需要外科手术治疗(图1)。如果没有梗阻扩张,则属于毛细胆管(肉眼不可见,显微镜下可见)胆汁瘀滞,属于非外科性黄疸,手术不仅解决不了问题,反而会加重病情,病因往往是各种原因导致的肝损伤,比如病毒、肥胖、药物、酒精、毒素、寄生虫、遗传代谢、自身免疫性疾病等,需要内科治疗为主。间接胆红素升高也分2种:第一种,胆红素来源增多,主要是红细胞破坏过多所致,比如溶血,相对少见,以遗传性的地中海贫血为主;第二种,肝细胞受损,处理胆红素的能力下降,急性期往往伴随转氨酶升高,慢性期则不一定,单纯胆红素升高而已。原因跟前面肝损伤病因相差无几。治疗的关键是查找病因,对因治疗,这样才能保证疗效,也不容易转为慢性,发展成为肝硬化肝癌等。需要强调的是,如果胆红素升高不多,比如20多或30多,很多可能是喝酒、熬夜、肥胖等因素所致,需要避免不良生活习惯,定期复查。持续升高则查找一下原因。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
武汉协和医院肝胆外科科普号
徐医生您好。肝功能异常。黄疸。总胆红素100。服用苯巴比妥降到40。基因检测不到疾病。
徐小元医生的科普号
黎主任,我爸爸icc,直接胆红素120。周五穿了三根引流管。黄疸降很慢,有什么办法吗
黎功医生的科普号