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肾癌科普知识
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早期肾癌术后应该复查哪些东西?
1腹部检查:早期肾癌肾部分切除术,在术后3~12个月时应该复查一下腹部CT平扫或磁共振。如果第1次CT平扫是阴性的,那么在随后的三年内可以每年做一次CT。根治性肾切除术后的患者应该在术后3~12个月时,查B超或CT或磁共振,如果第1次检查是阴性的,那么以后什么时候需要查有当初的手术医生根据情况来决定。2.不管是肾部分切除还是根治手术。在术后三年内,每年都应该做胸部x线检查。
白强医生的科普号
肾癌多次复发转移,还有救吗?
有救的可能性就比较小了。这是因为只要能看到的复发都是比较大的了。体内还有很多微小的肿瘤细胞在血液中循环,遇到抵抗力差的时候就在某个地方停下来,形成转移灶。转移灶在开始的时候是看不到的,CT、磁共振很难发现。只有大到一定程度才能看到。反复复发说明体内多处都有肿瘤转移灶了,即使把能看到的切掉,那些微小的逐渐逐渐还会长大。也不是完全没有希望了。现在一些靶向药对于这种微小肿瘤的杀伤作用还是很强的。而且随着上市的时间越来越长,这些药也会逐渐降价的。
白强医生的科普号
肾癌怎么治疗?
肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,据统计我国每年新发肾癌约7万例左右[1]。根据流行病学资料和我院资料显示,肾癌患者大部分是早期小肾癌,中晚期肾癌仅占少部分。鉴于此,肾癌的治疗效果较好。肾癌的主要治疗手段是手术切除,包括了根治性肾切除(又称肾全切)和肾部分切除(又称保肾手术)。对于早期小肾癌,保肾手术可以达到肾全切同样的控瘤效果,且能够更好地保留肾功能,所以成为小肾癌的首选治疗手段。保肾手术可以通过微创和开放两种方式实施,两种方式的控瘤效果没有差异,但微创手术有着切口小、恢复快、创伤小的优点,是保肾手术的主流术式。手术机器人的出现,让保肾手术更加精准,让一些原来只能通过开放手术保肾或需要切肾的患者能够通过微创手术保肾。小肾癌仅需要手术治疗就能获得很好的疗效。根据中山大学肿瘤防治中心泌尿外科近20年肾癌患者长期生存数据分析,发现小肾癌保肾手术后5年生存率约97%,这与国际顶尖医疗机构报道的数据相当[2]。保肾手术步骤如图1所示。对于中期肾癌(局部侵犯,没有远处转移),大部分患者肿瘤较大,无法做保肾手术,所以肾全切一般是首选。中期肾癌的患者在肾全切后还需要通过免疫治疗巩固疗效,预防肿瘤复发。但随着药物治疗的进步,很多大肾癌的患者在手术前接受药物治疗(新辅助治疗),能有效实现肿瘤缩小,甚至可以保肾。见图2典型病例,新辅助药物治疗后由“切肾”变“保肾”。对于晚期肾癌(转移性肾癌),单纯手术治疗效果不佳。但通过手术、放疗、靶向、免疫多学科联合治疗,部分患者也能获得长期生存。根据中山大学肿瘤防治中心经验,在本中心经过多学科综合治疗的晚期肾癌5年生存率达到57%[3]。总之,肾癌早期发现手术治疗效果极佳;中期肾癌在新辅助药物治疗后可能由“切肾”转化为“保肾”;晚期肾癌虽然无法治愈,但经过多学科综合治疗部分患者也能获得长期生存。中山大学肿瘤防治中心泌尿外科实施单病种管理,更有利于经验的积累和技术的创新。肾癌单病种每年实施肾肿瘤手术约1000台,积累了丰富的手术治疗和系统治疗的经验,取得了极佳的瘤控和功能保留效果,服务患者遍布全国。5年生存率:“5年生存率不是指只能生存5年”,而是指恶性肿瘤患者接受治疗后5年的生存比例。临床上一般用5年生存率来评估恶性肿瘤的治疗效果、预后等。单病种管理:指一个医生只治疗某一类疾病,如笔者是肾癌单病种专家,只做肾癌和腹膜后肿瘤手术。?参考文献:1.SUNGH,FERLAYJ,SIEGELRL,etal.GlobalCancerStatistics2020:GLOBOCANestimatesofincidenceandmortalityworldwidefor36cancersin185countries[J].CACancerJClin,2021,71(3):209-249.2.邹湘鹏,宁康,张志凌,等.肾部分切除术治疗局限性肾癌患者远期生存结果:单中心20年2046例总结[J].中华外科杂志,2023,61(5):395-402.3.何立儒,刘卓炜,刘洋,等.靶向治疗时代转移性肾癌多学科综合治疗的单中心经验总结[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(1):7.
张志凌医生的科普号