推荐专家
疾病：
小儿多动症
医院科室：
不限
开通的服务：
不限
医生职称：
不限
出诊时间：
不限
暂无推荐医生
小儿多动症其他推荐医院 查看全部
小儿多动症科普知识 查看全部
注意缺陷多动障碍系列问答⒈注意缺陷多动障碍的特点是什么？答：注意缺陷多动障碍又称多动症，特点是注意力不集中、多动和冲动。其中注意力不集中就会妨碍听课、妨碍听教诲，妨碍社交，其中妨碍听课则不招老师喜欢，妨碍听教诲则不招长辈喜欢；妨碍社交则同伴不喜欢跟他玩；多动就难以遵守课堂纪律和家庭约束，易被老师和家长批评；冲动则易与同学产生冲突。故注意缺陷多动障碍患者不受周围人待见，比常人更易感抑郁症或双相障碍。其中青少年女性以注意力不集中为突出，成绩差是大问题；小学低年级男童以多动为突出，不听老师和家长的话是大问题。?⒉注意缺陷多动障碍的病因是什么？答：注意缺陷多动障碍的病因是前额皮质轻度损伤，前额皮质能抑制无关刺激引起的注意，前额皮质轻度损伤则对无关刺激引起的注意力增加-----注意力不集中；前额皮质能抑制纹状体的无关动作，前额皮质轻度损伤则纹状体的无关动作增加-----多动；前额皮质能抑制杏仁核的冲动，前额皮质轻度损伤则杏仁核的冲动增加，易发脾气或闯祸。造成前额皮质轻度损伤的常见原因有（1）家族性前额皮质发育不良；（2）早产所致的前额皮质发育不良；（3）分娩时产伤引起的前额皮质轻度损伤。⒊怎样判定成人的注意缺陷多动障碍？答：成人的注意缺陷多动障碍必须是症状起于童年，并一直持续到成年。症状还是注意力不集中、多动和冲动。例如，21岁男性，从小就上课注意力不集中，丢三落四，不爱整理，做事虎头蛇尾（注意不集中）；爱运动，不愿意闲着（多动）；脾气急躁（冲动）。相反，如果成年后新出现的多动，则不能诊断注意缺陷多动障碍。例如，31岁女性，每年10月份后话少、情绪低、焦虑多。以前一度在学校里做老师时手大幅乱舞，脚还乱跺，自己也不知下一秒是什么动作，当时心情正常，思维也不快。这就不能诊断为注意缺陷多动障碍。⒋注意缺陷多动障碍怎样治疗？答：虽说哌甲酯（专注达18mg/早或36mg/早）的疗效最好，但哌甲酯是一类精神药物，国家控制的较紧，不易得到，常用的还是托莫西汀（择思达），通常10mg/早或25mg/早?足以控制症状。如为成人的注意缺陷多动障碍，除了使用托莫西汀外，文拉法辛或安非他酮也有一定的疗效。喻东山医生的科普号
经颅磁、重复经颅磁刺激、医用和家用经颅磁刺激仪有哪些区别?？什么是经颅磁（TranscranialMagneticStimulationTMS），什么是重复经颅磁（RepetitiveTranscranialMagneticStimulation，rTMS），医生集团-广东线上诊疗科科普号
关于多动症的小知识注意缺陷多动障碍（attentiondeficithyperactivitydisorder，ADHD），俗称“多动症”，是儿童期常见的一类神经发育障碍，主要表现为与年龄不相符的注意缺陷、多动/冲动症状，可能会影响儿童的认知、学业、行为、情绪和社交功能。ADHD可以分为两大类症状：注意缺陷症状和多动/冲动症状。许多人以为只有表现为活动过度，即表现为多动时才是“多动症”，其实不然。根据症状表现，ADHD可以分为不同类型，包括注意缺陷型、多动冲动型和混合型，注意缺陷型的孩子可能没有明显的多动冲动症状，因而没有“多动”表现时仍可能是ADHD。注意缺陷症状可表现为：1）经常粗心大意、马虎，不注意细节；2）在听课、阅读或谈话时很难保持注意力；3）跟人说话时经常看起来心不在焉；4）很难按照指令与要求做事，学龄儿童会不能完成家庭作业；5）很难组织好分配给他的任务或活动，凌乱、没有条理，时间管理能力差；6）不愿意做持续需要用脑的事情，比如家庭作业、阅读等；7）经常丢失学习用具、日常用品等，如铅笔、书本等；8）经常因为外界的无关刺激而分心；9）日常活动中容易忘事，比如布置的作业或任务。多动冲动症状可表现为：1）经常坐不住，手脚动个不停或在座位上扭来扭去；2）在教室上课时会离开座位，或其他需要坐在位子上的场合经常离开座位；3）经常在不适当的场合跑来跑去或爬上爬下；4）经常无法安静地学习或做事；5）经常说话多，“滔滔不绝”；6）经常忙忙碌碌的；7）经常在问题没说完时抢答，例如不能等待按顺序发言；8）经常难以按顺序等待，比如排队时总是表现不耐烦；9）经常打断别人，或者打扰别人，比如打断他人对话、游戏等。此外，ADHD儿童由于缺乏克制力，要什么就非得立刻满足。他们的情绪不稳，又缺乏耐心，做什么事情都急匆匆的。他们常对一些不愉快刺激作出过分反应，以致在冲动之下伤到他人或破坏东西，与同龄孩子交往中有时会误伤他人或经常与他人发生冲突。有些家长可能有疑问，是否满足上述所有表现才是ADHD？并非如此。ADHD的诊断需要在相对长的时间内、在两个以上的场景中（如学校、家庭）符合上述症状中的一定数目，并且需要综合考虑孩子的年龄及对功能（如学业、交往）的影响等各方面的因素。因此，如果家长觉察到孩子与同龄儿童相比，经常表现注意力不集中、粗心马虎、活动过度等，应去专业的医疗机构进一步评估明确。另外，有些家长会问：“孩子虽然在上课、完成作业时经常分神、注意力不集中，但在玩电子游戏或者感兴趣的活动时可以保持一段时间的专注，是不是说明孩子不存在注意力缺陷的问题呢？”需要注意的是，ADHD的注意力缺陷为主动注意缺陷，即在完成枯燥任务，或者需要刻意保持注意力、大部分同龄人都可以保持注意力的任务时表现为难以集中注意力。如何更好地帮助ADHD儿童？首先，我们要认识到ADHD是一种慢性疾病，ADHD的症状在儿童期（≤12岁）出现，部分会持续到青春期甚至是成年，因此，ADHD需要长程干预治疗。在治疗过程中，医生也会根据年龄及具体表现调整治疗方案及目标。另外，在ADHD的治疗过程中，不是任何一个人的“单打独斗”，医生、家长、孩子甚至是学校应该形成统一的治疗联盟。根据目前ADHD的治疗方式，可以分为药物治疗和非药物治疗两大类。药物治疗提到药物，家长们免不了有很多担心和疑问，特别是精神类药物，大众对其有更多的误解，对于用药有很大的心理负担，好像药物都像“洪水猛兽”。其实，ADHD的治疗指南推荐，对于符合ADHD诊断标准的学龄期儿童(≥6岁)及青少年，单纯的药物治疗或药物联合行为/心理干预是一线治疗选择。如何理解这个“一线治疗”，我经常给家长打一个比喻：ADHD的治疗就像是盖楼房的过程，药物治疗就是在打地基，要想盖好这栋楼房，地基首先要打好，在此基础上的行为/心理治疗就像是砌墙、装修等。ADHD的治疗药物分为两大类：中枢兴奋剂和非中枢兴奋剂，目前在中国使用的分别为哌甲酯和托莫西汀。开始药物治疗之前，医生会采集孩子既往的详细病史，进行相关的化验检查，记录基线身高、体重等，综合考虑选择合适的药物；在药物治疗的过程中，也会定期监测可能出现的一些药物不良反应。对于家长们的担心，医生们能够理解，药物的使用确实有可能带来一些副反应，但大部分的孩子都是一些轻微的、能够耐受的副反应，如食欲不振、睡眠改变等，常在服药初期的时候或较高剂量时出现，一般能通过调整服药剂量或时间、调整饮食生活习惯得到缓解。很多家长会关心“什么时候能停药？”。ADHD药物治疗的持续时间是个体化的，目前尚无指南推荐一个明确的服药持续时间。在一项关于ADHD治疗(包括药物治疗、行为/心理治疗、药物联合行为/心理治疗，以及社区护理)的研究显示，对参与者36个月的随访发现，各个治疗组的临床结局和功能结局都比治疗前有显著改善。临床工作中，在药物治疗数年后，对于那些ADHD症状获得稳定改善的儿童和青少年，可以尝试停药，但这种尝试应该是在家庭、学校和医疗密切监测和评估了其核心症状和功能的情况下进行，因此建议家长咨询医生一起评估终止治疗的利弊。非药物治疗主要为针对ADHD的行为治疗。用于ADHD儿童的行为干预技术包括：正性强化、暂时隔离法、反应代价法（出现不当行为或问题行为时撤回奖励或特权），以及代币行为矫正法（一种结合正性强化和反应代价的方法）。ADHD儿童在家庭中可能会出现拖延任务、过度活动、冲动等行为，因而容易产生亲子冲突。如果父母懂得行为治疗的原则并能够始终如一地使用该技术，可以增强父母的育儿技能，改善亲子关系。①坚持遵守每日计划表??②将分散注意力的事物保持在最少（比如：孩子需要专注做事的时候家长切不可来端茶送水、嘘寒问暖）??③为儿童提供特定且合理的地方放置作业、玩具和衣服（进行功能分区，如学习区、游戏区）??④设定可达成的小目标（比如：15分钟内写完汉字作业）??⑤奖励正性行为(如用“代币制”)（比如：规定时间完成了指定任务可以获得笑脸小贴画一枚，一周集齐7枚可获得几种奖励之一）?⑥识别出无意的负性行为强化（比如：在商场孩子非要买某件已有的玩具，家长拒绝，孩子不走，哭闹，家长劝说，孩子喊叫、乱跑、打滚，家长生气，买了这个玩具，带走了孩子）??⑦使用图表和清单帮助儿童保持“专注于任务”（做完一件事在清单上打钩）??限制选项??①寻找儿童可以成功完成的活动(如爱好、体育运动)??②采用平静的训导方式(如，暂时隔离、转移注意力、让儿童离开所处环境)（要体现出家长一致的原则和冷静的态度）31、学龄前儿童:对于符合ADHD诊断标准的学龄前儿童（4-5岁），推荐行为治疗作为初始治疗，行为治疗一般由父母进行。部分学龄前儿童可能存在一些类似多动症的症状，但尚不符合诊断标准，建议父母也可以进行行为干预，同时应定期监测症状的变化。2、学龄期儿童:对于符合ADHD诊断标准的学龄期儿童（≥6岁），建议药物治疗作为初始治疗，药物可以有效地改善核心症状，还能改善照料者与儿童的互动、儿童的攻击行为以及作业完成量和准确性。3、成年ADHD患者:持续到成年期的ADHD症状，仍对其职业、社交等各方面功能存在负面影响，并且会增加共患其他精神疾病的风险（如抑郁症、焦虑症等）。对于成人ADHD，药物治疗作为一线治疗策略，药物联合CBT治疗可以更好地改善其症状。对于共病有其他精神疾病的ADHD成人来说，应在治疗ADHD之前先治疗共患疾病。ADHD是儿童期常见的精神心理问题，具有很好的可治疗性，如果诊断及治疗合理，可取得较好的疗效，早期识别和干预能够提高长期治疗效果，降低治疗难度及成本，并且减少ADHD对儿童其他方面的负面影响（包括行为问题、学习困难、人际交往问题）。值得高兴的是，现在很多的家长能够客观地认识到ADHD是一种疾病，而不仅是儿童的“行为或意志品质问题”，这样的改变消除了对于ADHD儿童的误解和偏见，既减少了儿童的心理负担，也使ADHD儿童获得专业的帮助。希望通过我们的介绍，可以让家长们更多地了解关于ADHD的知识，帮您更好地帮助ADHD儿童。刘佳民医生的科普号