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什么是产后抑郁症?如何处理好产后抑郁症?
产后抑郁症又称产后抑郁障碍,是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍基本相同,包括情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力
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患上产后抑郁,主要有哪些表现?
产后抑郁症在不同人身上表现出来的症状是差别较大的,主要包括压抑、焦虑、悲伤、情感淡漠,还有失眠、食欲差、性生活障碍、体重减轻、精力差等。其他症状还包括惊恐、易怒、不堪重负(感到不能照顾婴儿)、身为母亲感到羞愧和失败等。部分症状在普通产妇中也会出现,所以应该对比产褥期(一般指产后6周)正常范围内的情况,来评估这些症状。例如,产后失眠比较常见,但如果产妇在婴儿入睡后仍然不能入睡,可能存在产后抑郁症;患者精力差,甚至日间都需要卧床休息数小时,这是不正常的,但是睡眠缺乏和照顾婴儿会导致正常精力不足,需要注意区别。
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产后抑郁
产后4~6周发生的抑郁症状称产后抑郁,产后3个月内的抑郁障碍患病率为1/6。⒈易感因素:产前抑郁不治疗,则易感产后抑郁。1/2的产后重性抑郁病人在分娩前已有症状。前瞻性研究证明,妊娠期发生轻抑郁(babyblues)、心境和焦虑症状,将增加产后重性抑郁危险性。⒉后果:产后抑郁症比产后轻抑郁(bules)患病率高,可伴有严重焦虑,过度担心新生儿的安全,或害怕自己杀死婴儿。严重时母亲会自杀和杀婴【5016】,杀婴是因为命令性幻听的指使或认为婴儿被妖魔附体。⒊影响婴儿发育:产后抑郁因意志减退而难以承担养育新生儿的责任,不能哺乳或提早断奶,导致婴儿体重较轻,减少婴儿免受伤害(如疫苗接种)的机率,减少对婴儿啼哭的应答,引起婴儿的毒性应激,皮质醇水平持续升高至学龄前,持续升高的皮质醇通过激动海马的糖皮质激素Ⅱ型受体而破坏海马神经元,损害后来的学习能力,增加长期精神障碍风险【5016】。⒋接受诊疗率:产后抑郁的诊断率30.8%(记作1/3)【5016】,治疗率15.8%(记作1/6)【5016】,充分治疗率推测是6.3%(记作1/16)【5016】。⒌治疗:产后抑郁用药治疗(例如帕罗西汀20mg/早)的缓解率49.8%(记作50%),心理治疗的缓解率51.2%(记作50%),而心理治疗联合药物治疗的缓解率65%,这说明,需要药物联合心理治疗才缓解的仅15%。评论1:喻教授是个药痴迷。药物有时是很必要,也是救命的,但迷恋药物,尤其是爱用氯硝西泮等较高成瘾性精神类药物,而不研究如何戒断药物帮助患者,是有失偏颇的。答:因为我认为公众讲的氯硝西泮成瘾,绝大部分不是真正意义上的成瘾,而是因为有治疗适应症(例如焦虑、失眠)而一停药就要复发,所以不得不长期服用。评论2:从治疗有效结果来看,心理治疗与药物治疗疗效相当,而您平时认为,焦虑抑郁做心理治疗是远远不如药物的,这个怎么看?是不是焦虑抑郁心理治疗也很有效?答:“心理治疗与药物治疗疗效相当”,这是翻译过来的,你看【5016】,正是翻译文献号。但就我们临床上来看,心理治疗确实不顶事。英国的文献说,“轻度抑郁用心理治疗有效,中、重度抑郁需要药物治疗”,我觉得说的比较中肯。
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