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腹膜外剖宫产真的好吗?
前几天,有客服问我,岑主任,现在网上都在传:在美国,香港都在流行做腹膜外剖宫产,腹膜外剖宫产比腹膜内的剖宫产要好很多。有个孕妇说,如果我们医院也做腹膜外剖宫产,她就过来。我听后愣了一下,我几乎天天看专
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也谈一下腹膜外剖宫产
1、?腹膜外剖宫产和常规剖宫产有啥区别?腹膜外剖宫产与常规剖宫产(也就是腹膜内剖宫产)主要的不同在于,打不打开腹膜?腹膜外术式不会将腹膜打开,而是找到膀胱腹膜反折处进行分离,进而找到子宫下段,切开子宫取出胎儿。而常规剖宫产,是要打开腹膜的,其他步骤都大差不差。腹膜外剖宫产诞生于没有抗生素的1907年,其实是早就存在的技术,旨在降低腹膜内感染的风险,但现如今抗生素的标准使用,让两种术式的围术期感染率不存在统计学差异。腹膜外剖宫产术式也五花八门,1908年经Latzko、Norton等医生的改良,形成由膀胱侧窝进入的侧入式,1940年经Waters改良,形成经由膀胱顶进入的顶入式。姐妹们要想了,不打开腹膜,不就少一层损伤吗?2、?腹膜外剖宫产真的损伤更小吗?腹膜外剖宫产:腹膜腔不暴露于血液、羊水、胎儿皮脂和机械刺激,可能减少恶心和呕吐、术后疼痛、排尿障碍等。但是!腹膜外剖宫产更复杂,花费的时间更长,且容易在分离膀胱腹膜时,损伤膀胱、双侧输尿管及周围邻近血管。胎儿如果太大、情况危急、腹膜与子宫前壁粘连致密,不利于术式开展。对比下来就是弊大于利,所以,在更新迭代的术式选择中,现代产科更多选择更高效的常规剖宫产。3、腹膜外剖宫产感受就更好吗?剖宫产术式在不断的改良和优化中,最终形成现有的常规术式。并根据肥胖患者、重度粘连患者、紧急情况等,在腹壁和子宫切口选择、缝线和缝合技术选择、预防产后出血和产后避孕多角度进行改良和调整,主打一个安全高效!如果说换术式的目的是为了减少术后恶心呕吐、疼痛、排尿障碍等并发症,那么其实现代产房中,加速康复外科参与的手术全程管理,可以很好解决上述并发症,降低术后疼痛评分和减少阿片类药物的使用,以及缩短住院时间,同时不影响再入院率。剖宫产术式的选择,是为了更好地保障母婴安全,更好地应对危急情况。目前的常规术式是经多年经验和不断改良下的最优选,同时手术团队也会因为具体情况进行个性化调整。
广东省第二人民医院产科科普号