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腹股沟疝
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儿童腹股沟斜疝最佳手术年龄小儿腹股沟斜疝几乎都是先天性鞘状突未闭，其发生率约为0.8%-4.4%。是小儿外科常见的疾病之一，常发生在1岁以内，在未成熟儿中发生率更高，可达16%-25%。男性较女性高，男女比例约为3:1-10:1。约11.5%的患儿有家族史，双胞胎婴儿腹股沟疝的发生率较高。有研究显示，约超过80%的婴儿出生时鞘状突未闭，在出生后6个月内部分关闭。小儿腹股沟斜疝的治疗一，小儿外科学第四版尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞，但有疝的小儿却很少有自愈的可能。因此，腹股沟疝经诊断后，都应进行手术治疗，以防多次发生嵌闭性疝，甚至包括早产儿。手术治疗腹股沟疝相当安全的，可不受年龄的限制。二，小儿外科学第五版尽管腹膜鞘突管在出生后可继续闭塞，但腹股沟疝很少有自愈的可能。因嵌顿疝发生率较高，尤其是小婴儿，包括早产儿，腹股沟疝一经诊断后，应尽早进行手术治疗，以免发生嵌闭性疝导致严重的后果。手术治疗腹股沟疝已是相当安全的，可不受年龄限制。三，小儿外科学小儿腹股沟疝诊断后可早期手术，因出现嵌顿的概率较大。卞军医生建议：1.结合目前超微疝气3-5分钟的微痕手术方式、2.短时间的麻醉、3.鞘状突闭合生理的过程、4.疝气嵌顿带给孩子的损伤、5.术后最佳的恢复护理，我们建议6个月后尽早手术，最佳手术时间在1岁前；如果1岁后发现，尽快选择手术；如果反复嵌顿，没有年龄限制，尽快手术，特别是女孩。卞军，男，医学硕士，副主任医师，西安市儿童医院（经开院区）综合外科主任，从事小儿外科专业19年，长期从事小儿普外、普胸手术。学术兼职：中华小儿外科杂志编委临床小儿外科杂志编委中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会小儿胸外微创学组委员中华医学会小儿外科学分会西安分会委员专业特长：小儿超微疝气针的发明者，擅长于小儿腹股沟斜疝的超微疝气手术；小儿漏斗胸、鸡胸等胸壁畸形的诊断，序贯疗法及微创治疗领域里在西北地区走在前列。长期开展小儿肺囊性变、食管裂孔疝、膈疝及膈膨升等的诊断及微创治疗；小儿胸腔及纵膈肿瘤的诊断及微创治疗；小儿胆总管囊肿、巨结肠等普外手术；小儿阑尾炎、肠梗阻等急腹症手术。科研：主持2022年西安市科技局项目1项；2023年陕西省科技厅项目1项。发表核心期刊12余篇，其中以第一作者发表7篇中华系列核心期刊，以通讯作者发表SCI文章5篇,总影响因子20余分；申请4项国家专利。专家门诊时间：周三上午8:00---12:00电话：029-89160217地址：西安市儿童医院经开院区（普外科门诊，综合外科门诊）专家门诊时间：周二，周四，周日上午8:00---12:00地址：西安市儿童医院西门院区（普外综合门诊）张向宁，男，医学硕士，副主任医师，郑州大学儿外科学专业毕业，从事小儿外科临床工作12年，长期深耕于临床一线工作，擅长微创手术治疗儿童腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、麦克尔憩室、胆总管囊肿、卵巢畸胎瘤等治疗；对于儿童血管瘤、淋巴管瘤、鳃瘘、肠套叠、肠梗阻、消化道先天性畸形、腹腔肿瘤的治疗临床经验丰富，诊疗方案规范，疗效确切。科研：西安市科技局项目1项，参与陕西省科技厅项目1项，发表核心期刊数篇。学会任职：陕西省防痨协会临床专业分会儿童结核病委员会副主委；陕西省抗癌协会第四届小儿肿瘤专业委员会委员。专家门诊时间：周二，周日上午8:00---12:00电话：029-89160217地址：西安市儿童医院经开院区（普外科门诊，综合外科门诊）专家门诊时间：周三，周五上午8:00---12:00地址：西安市儿童医院西门院区（普外综合门诊）姚远，主治医师，擅长儿童急腹症（阑尾炎、肠套叠、梅克尔憩室、肠梗阻等）、先天性畸形（甲状舌管囊肿、鳃裂瘘、淋巴管瘤、肠旋转不良、食道裂孔疝、腹股沟斜疝、先天性胆总管囊肿、先天性巨结肠、无肛会阴瘘等）专家特长腹股沟斜疝微创治疗、小儿急腹症诊治.专科门诊时间：周一，周五上午8:00---12:00电话：029-89160217地址：西安市儿童医院经开院区（普外科门诊，综合外科门诊）专家门诊时间：周六上午8:00---12:00地址：西安市儿童医院西门院区（普外综合门诊）卞军医生的科普号
成人腹股沟疝的手术方式和补片选择：一例典型的患者问答患者C先生：张主任，你好！那根据我目前的疾病用什么补片是最好的效果，因为这个设计到人的一生，所以多想与张主任多多了解评估选择更好的治疗，谢谢！心里特别复杂，我想向张主任多多了解好了，看看什么治疗腹股沟疝是最好的，从来没有做过，所以心里还是很怕。张主任，您好！我也查看了相关资料说年轻人用可吸收的生物补片比较多及比较好，请张主任给予帮忙评估或者目前我们国家医疗用的最好的是那种生物补片是否也可吸收呢？谢谢！张庆峰主任医师：C先生新年好！感谢你对我的信任！你的留言我详细看过了，我很理解你现在的心情，我也相信你在疝气手术这件事情上已经了解过不少相关的科普知识，如果你还拿不定主意的话，我可以根据自己的经验给你一些建议。首先，你的焦虑来源于对医疗工作的一种误解，你要寻找一种最好的材料、最好的手术，这样的事情在医疗工作中实际上是不存在的，包括最好的医院、最好的医生等等这些概念，请你仔细想一想，其实都没有确切的答案。因为医疗的事情并不是绝对的，也不是人的主观可以完全控制的。如果你能理解这个事实，那我继续告诉你的是，目前治疗腹股沟疝的手术方式，在专业领域里面得到大家认可的主流手术就有十多种，就是说这些方式都可以治愈腹股沟疝，为什么有这么多种方式并存而不是大家都用最好的一种来治疗患者呢？就是因为各种方式其实都有它的利弊，没有哪种方法能称为最好的方法，而是需要根据患者不同情况进行合理的选择。其次，根据你目前是初发的、可复性的腹股沟疝，你可以有更灵活的选择，开刀的或腹腔镜的手术都可以，放补片的或不放补片的都可以，但是主流的观点和文献数据显示放补片的手术比不放补片的手术复发率会低一些，而补片置入体内却会带来新增的风险，无论是可吸收或不可吸收。所以在这里你就要开始做选择了，就是放不放补片的选择，是冒一些补片可能带来的风险来降低复发的几率，还是宁愿复发后再做一次手术也不去冒放补片的风险？如果你选择了放补片的手术方式，也知道目前有合成补片（不吸收）和生物补片（可吸收）的区别，那么这两类补片其实也是各有利弊的。合成补片是成熟的产品并且全世界都有大量的文献数据，目前造成的并发症主要是补片异物感、慢性疼痛、组织侵蚀等可能，但数据统计下来发生率比较低，处于千分之一至万分之一的水平，并且多年来材料学的进步已经把早期并发症发生率高的产品都淘汰掉，无论国产的还是进口的基本都同质化了，现在我们使用的合成补片出现这些并发症的在临床上已经很少见到了。而生物补片作为可吸收材料确实是个很好的解决方案，但目前还是处于研发后的临床应用，还没有大规模使用，一些文献数据显示术后早期的刺激性会大一些、复发率也会高一些，而且费用比较高！所以还是要你自己根据实际需要和经济能力进行选择，是宁愿付出较大的费用、冒着复发率高一些的风险来规避合成补片带来的远期并发症，还是冒着一些可能会发生的远期并发症来选择性价比更好的合成补片？每个人的情况都不一样，所以我没有办法给你推荐一种最好的手术方式或材料，我只能说，无论你选择哪种手术或哪种补片，我都会用我最认真的态度和最细致的操作来为你做好手术。患者C先生：感谢张主任的解答，对的，因为我也是想这个病也是第一次发生所以想通过专业的张主任多多给予分析和评估我这种目前疾病治疗最好的办法，我也查看了相关资料，但我不专业，所以辛苦了张主任了，谢谢！张庆峰主任医师：不客气！很多患者其实都有和你一样的顾虑，我也是因人而异的推荐可选的手术方案。从纯技术的角度来看，首选腹腔镜手术并使用进口的生物补片进行修补，但需要有比较好的经济条件或商业保险去支持，这种条件通俗一点来说就是，哪怕这几万块钱打了水漂也不心疼的那种状态，你才去考虑。如果万一复发了或有并发症了，你接受不了花费较大的医疗费用之后还会有可能出现不测，这样的话就不要考虑这种方式了，否则对自己和对医生都是巨大的压力。其次，选择腹腔镜手术加合成补片修补，主打的就是一个性价比，创伤少恢复快、费用适中（可以社保报销），目前是国内三甲医院主流做法，也是本人的专业特长，已经积累了众多群众的口碑，而合成补片带来的远期并发症，其实发生率并不高，无需过分恐惧。再次，对于经济方面有压力的朋友，或者对使用补片有忌讳（有的人确实是过敏体质）的，也可以选择传统的开刀手术不放补片，对于腹股沟疝也是可以治愈的。所以，最终如何决定还是要你根据自身需要和情况进行选择。张庆峰医生的科普号