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疾病: 垂体泌乳素瘤
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牛德福

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泌乳素型垂体瘤需要开刀吗?在各种垂体瘤亚型中,泌乳素型垂体瘤最为常见,约占50%。其早期症状主要表现为女性月经紊乱、闭经溢乳、以及不孕,男性乳腺发育、性欲减退、以及不育;随着肿瘤增大,后期还可出现视力下降、视野缺损、头痛和脑积水等。通过血清泌乳检测和鞍区核磁共振检查,可以对绝大多数的泌乳素型垂体瘤做出初步诊断,女性发病率是男性的3倍,但男性大腺瘤(肿瘤大小>1cm)的比例远高于女性。既往因手术技术的限制,绝大多数泌乳素型垂体瘤都采用药物治疗,但存在肿瘤耐药、治疗时间长和治愈率低等问题。随着神经内镜技术的发展,越来越多的患者可以选择通过微创手术获得根治或提高生活质量,主要包括:1)药物治疗不敏感或无法耐受药物副作用的患者,建议手术治疗。2)泌乳素型垂体微腺瘤和界限清楚的大腺瘤(Knosp0级和1级),手术全切治愈率高,并可避免长期用药,建议手术治疗。3)因垂体瘤压迫或肿瘤卒中后体积增大导致视力迅速下降的患者,应尽早手术治疗。4)有垂体瘤合并脑脊液鼻漏的患者,应尽早手术。5)对于有妊娠需求的患者,为降低妊娠期间其因自身雌孕激素分泌增多而诱发肿瘤增大,建议先行手术治疗,再根据术后激素情况结合药物治疗,待内分泌激素指标稳定后再备孕。6)男性泌乳素型垂体瘤往往发现较晚,肿瘤对视神经和下丘脑有压迫表现,且耐药率高,生长活跃,也建议手术治疗。不管是手术治疗还是药物治疗,首诊选择非常重要,建议广大患者都要咨询垂体瘤亚专科医生,并充分结合自身情况,制定最适合自己的综合治疗方案。