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肛肠界的“小魔王”——混合痔
一、什么是混合痔?在肛肠疾病中混合痔是痔疮中比较严重的一种,也称内外痔。是以发生于肛门同一方位齿线上下,静脉曲张形成团块,内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。当痔上静脉丛和痔下静脉丛共同曲张、扩大,相互沟通吻合,括约肌间沟消失,使内痔部分和外痔部分形成一个整体,称为混合痔。二、混合痔的5大症状1、便血是痔疮早期主要症状,混合痔患者多有便血,常为大便时滴血或厕纸上带血,少数呈喷射状出血,血色鲜红,可发生在便前或便后,可自行停止。但混合痔慢性出血会造成缺铁性贫血。2、痔块脱垂混合痔晚期症状表现为痔块脱垂,大多数会先有便血后有脱垂,晚期痔体逐渐增大,渐渐的与肌层分离,排粪时脱出肛门外。初期症状轻,只在大便时才脱垂,便后可自行还纳;中期需用手托回,或卧床休息才可复位;晚期严重者,下蹲、歩行、咳嗽或喷嚏等腹压增大时,痔块都可能脱出,回纳比较困难,无法参加体力劳动。3、疼痛单纯性内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出崁顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛。4、瘙痒直肠粘膜长期受痔核的刺激,产生炎性渗出,使分泌物增多,肛门括约肌松弛,常有分泌物流出,分泌物刺激,使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。5、肛门坠胀感、异物感当混合痔痔核进一步增大,肥大的痔核刺激直肠黏膜、黏膜充血水肿、黏膜下血栓形成或合并感染炎症,均可刺激到齿状线附近高度特化的感觉神经末梢感受器,产生坠胀感。脱出痔核较大时,脱出的肿物刺激肛门周围皮肤,患者可有异物感。三、混合痔饮食禁忌1、忌饮酒,中医认为痔疮多属湿热,饮酒可助其湿热,而且酒可使肠道静脉充血,诱发或加重痔疮。2、忌食难以消化、坚硬的食物,食物难以消化会导致便秘,从而使直肠血管曲张。3、忌食肥甘厚味、炙烤食物,这些食物可刺激直肠肛门部的直肠黏膜皮肤,使充血明显,导致痔疮发生。4、忌食辛辣刺激食物,如:辣椒、胡椒、生葱、芥末、姜等,能刺激直肠肛门部位血管扩张和充血,造成排便时坠胀和疼痛,从而诱发痔疮。四、混合痔预防1、调节饮食:多吃蔬菜,如菠菜、瓜类、萝卜等;成熟的水果,如苹果、香蕉、梨;适当的蛋白质如牛奶、禽蛋以及适当的脂肪;足够的饮水(每日水量应达2000~3000毫升);忌食辛辣食物,不饮酒,以使大便软化或缓解便秘。2、调节排便∶养成每天早晨排便1次的习惯,若有便意应及时上厕所。如厕时不看书、看报、玩手机,便秘时可绕脐周顺时针按摩腹部,每日3次,每次20~30圈。3、保持卫生,便后温盐水或中药熏洗坐浴:每次10-15分钟,温度40℃,避免烫伤。如有肛周瘙痒,液体温度30℃即可。4、便后、睡前多做提肛运动。提肛运动方法:深吸气时收缩并提肛门,呼气时将肛门缓慢放松,一收一放为1次,每遍做20~30次,每天2遍。(提肛运动:减少局部静脉淤血,防止静脉曲张)。5、避免久坐久蹲,适时调整体位,改善肛门局部血液循环;经常锻炼,如散步、跑步、体操等;凡事乐观,注意劳逸结合,尽量避免过度劳累、着急、上火、生气。6、积极治疗原发病。如肥胖、呼吸道疾病、男性前列腺肥大等。
代龙金医生的科普号
混合痔的微创治疗
混合痔的微创治疗包括痔上粘膜套扎,硬化剂注射等。这些图是我在这周末刚结束的深圳市医学会年会上,混合痔硬化剂注射疗法的现场转播及讲解的照片,现场演示转播了两台混合痔手术,与来自省内外的同行交流!
杜宁超医生的科普号
混合痔术后出院注意事项
混合痔术后出院后需了解一下情况:1.皮瓣水肿处理:早期皮瓣水肿可消失,如果不消失可在切口完全愈合后在局麻下手术处理2.愈合时间问题:一般在1个月作用基本愈合,2月左右完全愈合,少许会持续3月左右。如果愈合缓慢或没有愈合,请及时就医。3.PPH手术吻合钉的问题:一般是不用拆除,如果2月后仍有不适症状,因为吻合钉引起者,需要拆除。4.肛门乳头状瘤增生问题:部分病人会出现乳头增生情况,如果出现,很小,不需要处理;如果大于1厘米,影响排便者,可以处理。处理时间也是在切口完全愈合后处理。5.肛门狭窄问题:出院后定期来医院复诊,一般1周1次,一般3次左右就可以了。如果有狭窄需要早期扩肛干预。如果切口愈合后,肛门出现狭窄,需要住院再次手术切开治疗。6.肛裂问题:少数患者术后会并发肛裂,出现后先保守治疗,必要时需手术处理7.术后肛门及排便异常问题:术后早期排便可能会出现便急,便频,或肛门控制力下降情况,或便秘,多数会慢慢痊愈。如果持续存在,需要找医生进行评估。8.肉芽组织过多生长:会影响愈合。处理将肉芽组织清除,并用高渗盐水外敷
邓文阔医生的科普号