广饶县人民医院

公立三级综合医院

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146、胆结石能自己排出来吗?肾结石如果不大,医生都会建议多喝水,多蹦蹦跳跳,等自己排出来。于是,总有很多胆结石的患者问类似的问题,胆结石可否自己排出来?应该说,看情况:如果结石很大,比如胆囊结石3mm以上,通常没有机会自己排出来,因为胆囊的开口胆囊管直径一般都在3mm以内。如果胆总管结石在5mm以上,自己排出来的可能性也很小,因为胆总管下端有括约肌,即使放松舒张的情况下,正常也很少超过5mm。因此,3mm以内的胆囊结石和5mm以内的胆总管结石有机会自己排出胆道进入肠道,继而排出体外。但是,胆总管结石自行排出后固然是好,毕竟主干道通畅了,胆汁可以正常流出,不会再发生黄疸。胆囊的结石自行排出进入胆总管却并不是什么好事,可能引起胆总管梗阻,继而可能发生胆管炎、胰腺炎甚至黄疸,胆汁淤积性肝硬化,后果很严重。最常见的是胆囊泥沙样结石,容易经胆囊进入胆总管,虽然小结石可能自行排出,但在反复排石的过程中容易反复刺激引起下方的括约肌水肿,继而狭窄梗阻,形成恶性循环,诱发胆管炎胰腺炎。因此,胆囊结石胆总管结石,一经发现,首选手术。最近年后不久,大吃大喝,大鱼大肉,结石发作高峰,因为胆汁是帮助消化肥肉和脂肪,高脂饮食容易诱发。年后每周都会遇到几个胆总管结石继发梗阻性黄疸和胆源性胰腺炎的患者,胆红素最高700多,颠覆了我的认知。结石导致的黄疸很少这么高的,正在排查有没有胆管癌。最后小结一下,胆总管结石或胆囊结石,首选手术,不要寄希望于自行排出,非常危险。每个患者均有特殊性,具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎转发给有需要的亲人朋友。
飞跃太平洋的“探胆取石”之旅20年前查出来胆结石,问医生怎么处理,医生说没症状就观察吧,可以开药保守治疗。于是开了熊去氧胆酸,吃了一年,复查结果显示胆结石没有好转。于是放弃治疗,3年后又去体检发现石头又多了一个,于是又问医生,医生说如果彻底解决就切掉吧,吓得我赶紧打道回府了。2012年移居澳大利亚了解当地最好的做法,如果保胆就是肚子上打三个洞,然后把胆切开再把石头取出来。抱着相信医学会不断进步的希望,我一等就是十年。这期间一直关注着澳大利亚、美国、欧洲等发达国家的胆结石取石最新治疗方案。直到2022年,百度上一篇张建国教授的超级微创保胆取石的文章引起我的注意,仔细阅读后发现这不正是我20年来一直梦寐以求的经自然腔道取石的方法吗?于是想尽办法找到电话号码,打过去没人听,于是拜托国内亲友帮忙联系这个号码…也是打不通。时间来到2023年,国内放开了疫情限制,也终于取得联系,我于是约好时间飞赴北京,开启了保胆取石之旅!经过17个小时飞行到达目的地,张教授听我介绍完病情后,给我出了方案。不打洞也不用切开胆囊取石,而是经过胃镜到十二指肠,然后再经过胆道进入胆囊内部碎石取石的手术治疗方法。这就是我想要的方案!术后3天出院,胆囊功能恢复正常,以前不吃早餐也不觉得饿,现在一起床马上就饿了。更明显的变化就是吃完晚饭胃不胀了!这才是真正意义的保胆取石,真是不虚此行啊!