好大夫在线
首页
找专家
找医院
查知识
问诊
挂号
登录
|
注册
消息
工作站
个人中心
联系客服
当前位置:
好大夫在线
>
郑州市第八人民医院
>
推荐专家
郑州市第八人民医院
已收藏
+收藏
公立
二级
精神病医院
主页
介绍
科室列表
推荐专家
患者评价
问诊记录
科普号
义诊活动
推荐专家
疾病:
产后抑郁
医院科室:
不限
开通的服务:
不限
医生职称:
不限
出诊时间:
不限
暂无推荐医生
搜索
搜索结果:未搜索到相关疾病
不限
精神
其他科室
不限
不限疾病
热门
抑郁症
双相情感障碍
焦虑症
精神分裂症
失眠
情感障碍
心理咨询
强迫症
心理障碍
恐惧症
神经官能症
躁狂症
抽动症
学生心理问题
儿童焦虑症
睡眠障碍
神经衰弱
脑器质性精神障碍
产后抑郁其他推荐医院
查看全部
天津医科大学总医院
汕头大学医学院第一附属医院
广州医科大学附属脑科医院
产后抑郁科普知识
查看全部
什么是产后抑郁症?如何处理好产后抑郁症?
产后抑郁症又称产后抑郁障碍,是指产妇在分娩后出现的抑郁障碍。其表现与其他抑郁障碍基本相同,包括情绪低落、快感缺乏、悲伤哭泣、担心多虑、胆小害怕、烦躁不安、易激惹发火,严重时失去生活自理和照顾婴儿的能力,甚至还会有自杀的行为。妇女在怀孕和生产期间,会伴随一系列的生理、心理及环境的变化,从而诱发产后抑郁症。但是如能早期识别并积极治疗,预后一般较好。主要症状分娩后出现情绪低落、烦躁不安甚至会有自杀的倾向主要病因主要与生理因素、心理社会因素有关检查项目血常规、尿常规、粪常规、心理量表测试重要提醒产后抑郁症患者应该及时治疗,避免疾病进一步发展,危及患者及宝宝的安全。流行病学发病率我国报道的产后抑郁症患病率为1.1%~52.1%,平均为14.7%。好发人群好发于之前患有抑郁症或有精神疾病家族史的产妇。病因总述产后抑郁症的病因尚不完全明确,可能是生物学因素、心理社会因素及其他因素共同作用的结果。此外,有家族抑郁症史也可以提高产妇的患病风险。基本病因1、生物学因素(1)激素水平的急剧变化,在妊娠期间,孕妇体内长时间的雌激素和孕激素水平升高,雌激素具有多种神经调节功能,分娩后雌激素突然撤退,雌激素的波动和持续的雌激素缺乏可能会导致情绪抑郁。妊娠期间甲状腺功能受到多种因素的影响,分娩后甲状腺激素水平也随之变化,甲状腺功能紊乱也与产后抑郁相关。(2)中枢神经递质代谢异常和相应受体功能改变,如大脑神经突触间隙神经递质含量异常及功能活动降低,此外涉及的神经递质还包括5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)。2、心理社会因素(1)不良的生活事件。(2)缺乏良好的社会支持。(3)夫妻关系不融洽或不好。(4)婆媳关系不融洽或不好。(5)家庭经济紧张、孩子喂养方式。(6)孕期健康教育缺乏等。3、身体因素(1)围产期的身体健康状况差,如怀孕时肥胖、糖尿病合并妊娠或妊娠期糖尿病、产前或产后高血压、产后感染等。(2)多胎妊娠。4、精神因素(1)产妇对妊娠的态度消极,害怕分娩。(2)不满意自身形体形象,如孕前、产前或产后。(3)产妇有一些人格特质,如神经质,表现为产妇感到担心或产期处于焦虑、愤怒、悲伤或内疚的情绪里。危险因素1、年龄较小,如产妇<25岁,或高龄产妇,患抑郁症的风险均增高。2、未婚生子。3、意外妊娠。4、妊娠和新生儿的结局不良,如新生儿死亡、早产或极低的出生体重。5、一些儿童抚育的压力,如难以安抚婴儿啼哭、婴儿脾气坏或婴儿睡眠紊乱等。6、有抑郁症家族史。典型症状1、产后心绪不良产妇分娩的几天内发病,症状较轻,主要表现为情绪不稳、沮丧爱哭、多虑、委屈、内疚、易发怒、注意力不集中等。2、产后抑郁(1)一般在分娩后4周内发病,情绪低落、郁闷,高兴不起来。(2)没有愉快感,对什么都没兴趣。心情烦躁,易激动发脾气。(3)担心多虑,紧张恐惧。过分关心或担心孩子,或对孩子缺乏兴趣,担心养不活或伤害孩子,害怕与孩子两人单独在家。(4)悲观绝望,有无助感和无望感,自责自罪,甚至有自伤自杀的观念和行为。严重时因担心孩子在世界上受苦,出现利他性自杀,即先将孩子杀害而后自杀。伴随症状产后抑郁症患者还可能会伴发一些躯体上的症状,如失眠、食欲下降、头晕、头痛、胃部不适、心率加快、呼吸增加、便秘等症状。并发症本病可累及多个系统,具体并发症见典型症状。治疗原则产后抑郁症的治疗目的是缓解患者症状,控制病情发展,避免对产妇和婴儿产生长远的不良影响。医生会根据患者病情,给予相应的治疗方法,主要以药物治疗、心理治疗和物理治疗为主,应强调综合、全程治疗。药物治疗1、三环类及四环类抗抑郁药物常用的药物有丙米嗪、阿米替林、多塞平、马普替林等,患者可能发生口干、嗜睡、视物模糊、皮疹和体重增加等不良反应。2、单胺氧化酶抑制剂主要有异卡波肼、反苯环丙胺、吗氯贝胺等,该类药物具有一定程度的致瘾性。3、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂目前用于临床的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等,不良反应明显少于三环类抗抑郁药物。4、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀等可有效治疗难治性抑郁症。5、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺再摄取抑制剂主要有米氮平,可以快速缓解患者的抑郁与焦虑,有效治疗重症患者。6、其他类药物阿戈美拉汀、曲唑酮、噻奈普汀钠、瑞波西汀、阿立哌唑、喹硫平等药物均可以治疗本病。相关药品丙米嗪、阿米替林、多塞平、马普替林、异卡波肼、反苯环丙胺、吗氯贝胺、氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、盐酸文拉法辛、盐酸度洛西汀、米氮平、阿戈美拉汀、曲唑酮、噻奈普汀钠、瑞波西汀、阿立哌唑、喹硫平物理治疗1、电抽搐治疗电抽搐治疗是给予中枢神经系统适量的电流刺激,引发大脑皮层的电活动同步化,引起患者短暂意识丧失和全身抽搐发作,对精神症状有治疗作用的一种方法。电抽搐治疗的适应证包括以下几种:药物治疗无效或对药物不良反应不能耐受;有严重消极自杀企图和行为;伴有精神病性症状;躯体疾病不明确,不适于用抗抑郁药;抑郁性木僵;极度兴奋、躁动、冲动伤人。同时在治疗抑郁障碍时,电抽搐治疗的次数一般为8~12次,其近期疗效较为明确,但疗效维持时间较短,因此一般会与一种抗抑郁药合并治疗,避免治疗停止后症状复发。2、重复经颅刺激治疗重复经颅刺激治疗通过线圈产生高磁场,在脑内特定区域产生感应电流,使神经细胞发生去极化,从而产生功能改变。重复经颅刺激治疗是抑郁障碍非药物治疗的重要手段之一,因其无创性而得到逐步推广。重复经颅刺激治疗的最大不良反应是癫痫发作,另外还有头痛、刺激部位皮肤损伤和诱发躁狂等。重复经颅刺激治疗后,10%~30%的患者会出现头痛,但持续时间短,多可自行缓解。3、深部脑刺激深部脑刺激是指将脉冲发生器植入脑内,通过释放弱电脉冲,刺激脑内相关核团,改善抑郁症状。目前深部脑刺激的确切作用机制并不清楚,一般会用深部脑刺激来治疗难治性抑郁症,有效率为40%~70%。但是深部脑刺激涉及侵入性的脑外科手术。所以可能存在副作用和并发症的问题,如感染、出血、围术期头痛、癫痫等。心理治疗1、支持性心理治疗医生会通过倾听、安慰、解释、指导和鼓励等帮助患者正确认识和对待自身疾病,使患者能够主动配合治疗。通常由医生或其他专业人员实施。(1)给予患者足够的时间述说问题,通过耐心的倾听,让患者感受到医生对自己的关心和理解。(2)引导患者觉察自己的情绪,并鼓励患者表达其情绪,以减轻苦恼和心理压抑。(3)疾病健康教育,使患者客观地认识和了解自身的心理或精神问题,从而积极、乐观的面对疾病。(4)增强患者的信心,鼓励其通过多种方式进行自我调节,帮助患者找到配合常规治疗和保持良好社会功能之间的平衡点。2、人际心理治疗医生会识别抑郁的促发因素,处理患者当前面临的人际交往问题,使患者学会把情绪与人际交往联系起来,通过适当的人际关系调整和改善来减轻抑郁,提高患者的社会适应能力。然而该疗法起效较慢,可能需要进过数月的治疗,甚至治疗结束后数月,患者的社会功能才得以改善。3、认知行为治疗医生会通过帮助患者认识并矫正自身的错误信念、缓解情感压力,达到减轻症状、改善患者的应对能力、最终降低疾病复发率的目的。对于症状相对较轻的重性抑郁障碍患者,认知行为治疗可有效缓解其急性期症状。4、婚姻治疗婚姻治疗以促进良好的配偶关系为目标,重点为发现和解决夫妻之间的问题;治疗原则是积极主动、兼顾平衡、保持中立、重在调试和非包办。5、家庭治疗家庭治疗是以家庭为对象实施的团体心理治疗,目标是改善家庭的应对功能,帮助患者及其家属面对抑郁发作带来的压力,并防止复发。其特点为不着重于家庭成员个人的内在心理分析,将焦点放在家庭成员的互动关系上,不从家庭系统角度解释个人的行为与问题,个人的改变有赖于家庭整体的改变。治疗周期治疗周期一般为1~3个月,但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄体质等因素影响,可存在个体差异。治疗费用治疗费用可存在明显个体差异,具体费用与所选的医院、治疗方案、医保政策等有关。
医生集团-河北精神科科普号
产后抑郁症哺乳期能用药治疗吗?
戴俊平医生的科普号
什么是产后抑郁症?
戴俊平医生的科普号