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髌骨软骨软化症科普知识
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髌骨软骨软化和早期髌股关节炎的康复治疗(附康复计划)
您是否有遇到过这种情况:在您上下楼时、从椅子上或蹲下站起来的时候膝关节前方疼痛?如果是,那您可能就遇到了膝关节最常见的疾病之一:髌骨软骨软化和髌骨关节炎。之所以将这两个疾病放在一起,是因为他们是同一个疾病的不同阶段。髌骨软骨软化??在膝关节运动时,髌骨在股骨滑车的凹槽内滑动,就像小孩子在滑滑梯。髌骨的表面有一层软骨,保证其在滑动时十分顺滑。然而在某些情况下,比如内外侧肌肉力量不均衡,股骨髁发育异常,髌骨发育异常等,髌骨的平衡受到破坏。本来是全关节面受力变成了一侧关节受力,就好像人本来两条腿走路,由于某种原因现在只能一条腿走路。所有的压力都集中在了一侧,压强变大,局部的髌骨就会缺血坏死和脱落。在早期,髌骨仅表现出软骨水肿,轻度损伤、软骨下骨水肿和囊肿等情况,我们称为髌骨软骨软化。随着病情的进一步发展,软骨逐渐碎裂、崩解脱落,软骨下的骨质开始继发性的增生、硬化、骨赘生成,同时导致股骨髁的进一步损伤,病情便转向了髌股关节炎。引自:https://adrianoleonardi.com.br/artigos/tag/cirurgia-da-condromalacia-patelar/髌骨关节炎??髌股关节炎是髌骨和股骨之间关节的退变,主要表现为软骨的不同程度损伤、剥脱,骨赘生成。髌骨软骨软化是髌股关节炎的主要原因之一,当然还有其他的诱因,比如外伤、半月板退变、膝关节力线异常、其他膝关节间室的骨关节炎累及等。此外还要注意,因为膝关节软骨是靠关节内压力波动将关节液挤入软骨内供应营养,因此久站久坐是膝关节各个间室骨关节炎的重要诱因。引自:https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/patellofemoral-arthritis/非手术治疗??通过合适和正规的治疗,髌骨软骨软化和早期的髌骨关节炎是可以得到缓解和治愈的。前提是你需要找到专业的医生进行合适的诊断,找到病因并对症治疗。非手术治疗可以缓解一大部分的患者:1.???如果体重过大,需要尽快的减重。减重可以显著的恢复膝关节内的各种不适感。2.???如果有结构上的问题,例如股骨髁发育不良、髌骨脱位等情况,需要医生评估,必要时手术治疗。3.???出现症状后需要休息2周,避免负重情况下的屈膝,减少髌骨关节的压力,使软骨得到一定的恢复,但期间需要在床上进行膝关节周围肌肉的锻炼。待症状缓解后开始逐渐恢复负重,加强膝关节周围肌肉及小肌群的锻炼,但避免过度负重。4.???补充多种维生素有利于软骨的营养。尽管有些研究认为硫酸软骨素和氨基葡萄糖对膝关节软骨保护作用甚微,但笔者认为仍然可以尝试。5.???如果症状十分严重,可考虑NSAIDs类抗炎止疼药。其可以缓解一部分的症状,但其可能不利于软骨的修复。6.???关节内注射激素和玻璃酸钠,在一定程度上可以缓解症状,但不宜多次反复进行。一定注意要到正规的医疗机构进行注射,严格的预防感染。??可参考一下康复计划,请在医生指导下进行:手术治疗??在非手术治疗效果不佳的情况下,可以考虑手术治疗。对于无明显力线不良的早中期患者,可以考虑微创关节镜下进行关节内的清理、髌周去神经化和软组织平衡手术。如果软骨损伤较重,不伴明显的关节炎,我们还可以通过骨髓刺激、软骨移植等手术方式进行软骨的修复。对于伴有明显力线异常、髌骨脱位的患者,我们还需要进行力线的矫正手术。最后,对于晚期严重的骨关节炎、合并其他间室的关节炎,我们可以进行关节置换术。
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