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知否？那些痛彻心扉的儿童溺水伤亡都是可以避免的（有科普视频）!医院联合青浦区电视台做的节目，“健康医+益”科普直播间https://www.shmedia.live/h5/template.html?id=559d034c2a8a4b9c85122796374b038a0c4d 医院和青浦电视融媒体合作的公益科普讲座，题目是 3岁看大7岁看老，如何促进儿童早期发展，希望能够有助于大家理解和促进儿童的早期发展，为家国养育出优秀人才！复旦大学附属中山医院青浦分院儿科徐灵敏全文详见医学界儿科频道https://mp.weixin.qq.com/s/L0r2u5ja2hrZPRXp1IvpHA2021年7月7日，这一天我仍在热闹的儿科专家门诊紧张、繁忙地工作，一例因“溺水吸入性肺炎”输液3天复诊的2岁女孩给我留下了深刻的印象。为什么我对这个孩子念念不忘？因为我内心不断感慨，她是何其幸运啊，因为溺水后幸存几率太低太低！当天晚上10点多，我浏览网页时看到了山西永济6名15-16岁学生黄河滩落水遇难的消息，心痛不已。图源：中国新闻网夏天来了，暑期到了,近日儿科急诊抢救室溺水伤亡的儿童一个接一个！就在2月前，科室接诊了一个2岁6个月大的漂亮小女孩，可惜从发现溺水到被救出时间隔太长，已经错失抢救时机，失去了生命！回想起那些我接诊的溺水儿童，在询问病史中，几乎每位溺亡儿童家长都可以明确说出发生溺水的原因，痛心疾首地表示：“如果早点知道防范，孩子的溺水完全是可以避免的！”世上没有后悔药，失去生命的可爱天使们也不会再回来，但作为一名儿科医生希望能尽可能告知大家儿童溺水伤亡的原因，避免其他小朋友们遭受这样的灾难痛苦！【诊疗经过】1.2021年7月，“吸入性肺炎”2岁女童，溺水后幸运得救。溺水经过：这个幸运的2岁女童已经输液治疗3天了，病情在好转中。就诊时，70多岁的爷爷紧紧抱着她，70多岁的奶奶说“我们俩带着她在滨河大道玩耍散步，没想到她突然会跑这么快，我们没跟上她的脚步，她一下子就掉进河里了！幸亏爷爷腿脚还算麻利，快步跑到河边，冲到河里，一把捞起来。捞起来时脸色已经发青了，拍拍背、控控水，很快哭起来了，脸色很快就红了。又打120电话急救车送到医院，医生们都夸爷爷勇敢机智，都说孩子命大！吓死我们了，以后我们可不敢带她到河边玩了。年龄大了，撵不上她了，再在外边玩时要时刻注意安全了！”溺水原因：看护人年龄大，没有意识到孩子的活动能力， 没有注意到旁边的美丽河水有可能对儿童的诱惑和伤害。成功救治原因：看护人尽职尽责，发现迅速，施救及时，3-5分钟之内打捞出溺水儿童。避免措施：评估好儿童和看护人的能力，时刻注意防范溺水等意外伤害。2.2021年5月，2岁6个月女童溺水伤亡。溺水经过：年轻的爸爸妈妈在家里忙碌，2岁6个月大的漂亮小女孩在院里玩耍。上午10点左右发现女孩不见了，于是全家齐动员寻找，中午12点左右在居家附近淡水河面上看到了漂浮的孩子，从河中捞起救出时女孩已经是“全身僵硬冰凉，双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸、心跳消失，神经反射消失”，没有生命体征，心电图呈一条直线，早已失去了抢救时机。 120急救医生现场抢救、急送医院抢救，予以气管插管、心肺复苏、心电监护等一系列抢救措施，均无力回天！溺水伤亡原因：监护人没有尽到时刻看管监护的义务，溺亡儿童脱离监护人视线时间过久，发生溺水时没能得到及时救治！避免措施：监护人要尽到时刻看管监护的义务，避免儿童溺水的发生，一旦发生溺水，要尽快尽在积极救治，尽量在3-5分钟内成功打捞救治。3. 2011年12月2岁男童、2012年1月3岁女童溺水伤亡这2个可爱天使的溺亡经历和 2021年5月那个2岁6个月女童类似，都是家长监护人没有尽到时刻看管监护的义务，溺亡儿童脱离监护人视线时间过久，发生溺水时没能得到及时救治！防范避免措施其实很简单，只要监护人要尽到时刻看管监护的义务，就可以避免儿童溺水的发生，一旦发生溺水，也能做到在3-5分钟内及时打捞救治。【病例解惑】防范儿童溺水伤亡，说起来很简单，就是加强监护，看管好孩子，要有防范意识。但是，做起来也许不是那么容易，所以，需要警钟长鸣，时刻提醒自己和大家注意防范。不同年龄的儿童发生溺水的常见原因不同：7岁以上、15-16岁的少年儿童发生溺水的原因常常是结伴游泳玩耍。2-5岁的婴幼儿发生溺水的原因常常是户外活动时意外落水。2岁以下、特别是1岁以下的小婴儿溺水，常常发生在家里的水盆、水池里，大多数是因为家长在给婴儿洗澡时，因为要处理电话、门铃等其他事情而短暂离开。婴儿活动能力差，面部浸入水后，在没人帮助的情况下，不能很好地避开。5cm深的水，面部浸入水中2分钟就能导致窒息，若10分钟得不到救治，大脑就会发生不可逆性损伤，导致脑死亡等严重结果。当发现孩子溺水后，第一件事是立即打捞救治，迅速抱孩子离开水面，去枕平卧、面向上放在硬板床上，清理出口腔和鼻腔污物，通畅呼吸道，同时注意保暖。如果发现孩子呼叫不应、没有呼吸的时候，立即进行胸外按压、人工呼吸等基础生命支持，同时拨打120电话求救。按照30：2的胸外心脏按压：人工呼吸比例对孩子进行抢救（即胸外按压30次，口对口人工通气2次），直到孩子恢复呼吸、心跳。如果发现孩子有意识，呼吸、心跳还可以，可以让孩子侧躺着，便于呕吐时胃内容物的清除，同时及时拨打急救电话，等待救援人员的到来。有很多溺水儿童家长在得到孩子无法救回的结果后不能接受，大声哭喊：“我不信孩子没了，我不认命，刚刚我还和他玩呀！”作为儿科医生，我们看到这一幕内心也是五味杂陈，真的希望能为这些孩子做点什么。再多的科普文章也只是纸上谈兵，对于孩子，更重要的是您的眼睛不能离开他/她，因为，您永远不知道他/她下一秒会做出什么动作，更不知道有什么危险在哪里等着他/她！参考文献：1.王卫平,孙锟，常立文.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2018.2.徐灵敏.儿科常见病解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2018.3.徐灵敏.儿科急诊急症解惑[M].上海：上海科技教育出版社，2020.4.江载芳、申昆玲、沈颖.《诸福棠实用儿科学》（第8版）[M].北京：人民卫生出版社，2015.5.刘湘云，陈荣华，赵正言.儿童保健学（第4版）.南京：江苏科学技术出版社，2016.【为了传播儿童健康知识，让家长学习到更多育儿技能，也培养孩子看书学习的好习惯，我撰写出版了科普图书《儿科急诊急症解惑https://product.dangdang.com/29146436.html 》，为2019年上海市优秀科普图书《儿科常见病解惑https://product.dangdang.com/25293161.html 》姊妹篇。2本书您均可在各大购书网点购买，可选择最便宜的买。扫描下方二维码，可以在科普义诊里看到我10年来撰写发表的370多篇儿童健康科普。】徐灵敏医生的科普号
儿童溺水昏迷做高压氧好不好？溺水昏迷的儿童，做高压氧四十次，四个月，恢复怎样？ 刘某某，女孩，9岁。内蒙人，2019年8月13号在张家口溺水张北县溺水意识丧失，到某某医院，恢复了呼吸，心跳弱，转到某某某医院附属医院认为患儿太重，转北京首都医科大学某某医院重症监护室。八天脱掉呼吸机，当时没脱离危险，一直在监护室里观察，腰穿一次，脑脊液常规生化正常，脑压不知道多少。5月6号转到部队一家医院 儿科做高压氧治疗40次，开始肌张力高，满头冒汗，给予打针，吃镇静药物，康复治疗，现在肌张力减好转。排尿时候自己知道，排便有感觉可以自行排便，患儿累了、疼了、感觉不舒服、给他翻翻身就好多了，开始脑电图平波，现在波形见好。痛觉，感觉恢复一些。哭泣时可以发出声音，没有追踪物体，缄默状态，痛时有哭的声音，有生气和痛苦表情 。不会笑，四肢不会动，会睁开眼睛。 这是医学上诊断的，缺血缺氧性性脑病、溺水昏迷，脑水肿，轻度脑萎缩，轻度稳定性脑积水。 治疗见好吗？有效，但是因为不会讲话、四肢不会动，只能是微意识，但是好的机会渺茫，有可能终身致残，微意识永久。 为了减少儿童脑昏迷后致残率，我们进行研究，主张高压氧要少做，病情脑水肿稳定后不要长期做，减少肌张力高和四肢不会动，不会讲话等长期致残，恢复意识和语言。需要进一步研究多少次高压氧对患儿合适，可以稳定病情？。焦辉医生的科普号