郑州市第二人民医院

公立二甲综合医院

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疾病: 眼眶炎症
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牛德福

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眼眶炎症科普知识 查看全部

儿童眼眶蜂窝组织炎最近病房住院患者中原来并不多见的蜂窝组织炎患儿明显增多,虽然对其发病增多的原因尚不明确,但对于儿童眼病中这种比较凶险的疾病还是应该科普一下的。疾病定义:眼眶蜂窝组织炎是人体对内、外界刺激因子发生的防御反应,也是眶内最常见的病理过程。根据其发病及发展情况分为眼眶感染性炎症、非感染性炎症和慢性炎症。感染性炎症是指生物感染引起的眼眶炎症;非感染性炎症是指特发性眼眶炎症,也称炎性假瘤;慢性炎症包括一组发病机制不清的慢性炎症。我们这里主要介绍比较常见的感染性炎症。病因病理:比较常见的原因有:1.眼周及头面部感染蔓延而来,如鼻窦炎、牙周炎、面部疖肿、泪囊炎等。2.眼周外伤感染。3.其他部位感染或脓血症血行迁徙。4.某些特殊原因,如免疫缺陷或其他疾病造成。临床表现眶深部蜂窝织炎全身症状较眶前部严重,尤其在脓毒血症、海绵窦栓塞时,高热,畏寒,脑膜刺激症状存在。眼部表现有:1.疼痛眼眶及眼球疼痛,压痛明显,眼球转动时加重。2.水肿眼睑充血水肿,结膜水肿突出于睑裂之外,并可见结膜干燥、糜烂、坏死。3.角膜因眼睑结膜高度水肿,睑裂不能闭合,角膜暴露而引起角膜炎,占21%~25%。4.眼球突出轴性眼球突出。当对侧眼球也突出时,应注意是否有海绵窦栓塞存在。5.视力下降组织水肿压迫视神经或视神经受累伴视神经炎,约占2%。6.眼肌眼球运动障碍,多为各方向运动不足,严重者眼球固定。7.眼底视盘水肿,视网膜静脉扩张,视网膜出血。视网膜动脉、静脉阻塞,视网膜脱离。8.瞳孔瞳孔传导障碍为传入性反应障碍,直接光反射消失。9.合并颅内感染时出现神志不清。诊断与鉴别诊断:该病可通过病史、临床表现(症状体征)、辅助检查(眼眶CT、血常规+c反应蛋白、血培养)得到确诊。治疗:1.全身治疗根据血培养+药敏结果,应用敏感抗生素治疗。在未明确病原体时,应用广谱抗生素。宜使用大剂量,静脉给药。2.专科局部治疗a.抗生素滴眼液眼膏b.局部理疗c.雷夫诺尔外敷3.去除病因同时应处理鼻窦炎,牙周炎,面部疖肿等疾病。4.病情好转后,应持续用药1周或改用口服给药。5.如有脓肿形成,可行切开引流。并发症脓毒性海绵窦血栓性静脉炎,是蜂窝织炎中的化脓性病菌或毒素沿眼静脉进入海绵窦引起的炎症,患者体温升高,眼眶深部剧烈疼痛,额部疼痛及偏头痛,恶心、呕吐,重者神志不清。患眼眶水肿,眼球前突,并可引起对侧突眼,双眼活动受限,眼球固定,视力下降,甚至失明。脑脊液中细胞增多。其他并发症如眼眶脓肿、脑膜炎、脑脓肿、硬膜外脓肿、眶骨骨髓炎、暴露性角膜炎、视神经炎、视网膜和脉络膜坏死等。严重者可造成危机生命。提示家长:儿童眼周的以及头面部的感染性疾病要及时科学处理,如前面提到的牙周炎、鼻窦炎、面部疖肿等,避免迁延不愈造成严重后果。如儿童出现急性眼睑眼周的红肿表现,应及时到正规专业医院救治。因此病严重时可危及生命,在此提醒各位家长应当加强重视,以免延误病情。下面是我科室治疗眼眶蜂窝组织炎病例。