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山东大学齐鲁医院(青岛)

关节外科

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疾病： 绒毛结节性滑膜炎
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牛德福

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肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎肩关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎，相对发病率比膝关节要少的多，最近连续做了好几例，这位患者是一位医务工作者的家属，肩关节长期疼痛一直保守治疗无效，做了磁共振，发现是肩袖巨大不可不可修复性撕裂，肩关节充满了积液以及增生的滑膜。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎的治疗方法彻底切除病变关节滑膜，刮除骨病灶并可行骨移植。也可以在关节镜下清理。术后关节活动多数受影响，此病易复发，复发率在40%～50%，复发可再次手术切除病灶，对无法彻底切除者，可辅以大剂量放疗。骨质破坏严重者可考虑行关节成形术。个别病例可能恶变。
色素沉着绒毛结节性滑膜炎影像学表现【影像学表现】早期、中期的PVNS患者，X线表现多无特异性。晚期X线下可表现为骨侵蚀，软骨下骨囊肿等。X线的早期诊断意义较低。CT对腱鞘巨细胞瘤病变有早期诊断价值，尤其是骨质侵蚀破坏的范围与细节优于X线检查。CT检查也能显示关节积液、滑膜增厚和滑膜结节突起等，但对于软组织检查弱于MRI检查。MRI表现：由于此病含有多量含铁血黄素沉着，被吞噬细胞吞噬后，在细胞内产生T1弛豫时间增强效应，含量较高时，在T1和T2加权图像上均为低信号，这是本病在MRI上的特征性表现。