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【科普】带你了解拔牙后并发症-干槽症
“莫愁湖边走,春光满枝头”。最近天气越来越好,观了梅花山的粉白花海,赏了鸡鸣寺前樱花雨,游了红山与动物为伴,品了青团的软糯清香。“哎呦,牙疼!”智齿突然作祟,赶紧去口腔医院看看,到了医院还没反应过来,智齿就已经被拔掉了,一点也不痛,回家后有点自我膨胀,仿佛什么都能吃,火锅、烧烤、小海鲜通通安排。第二天起床,脸也肿了,嘴巴也张不开了,疼痛难忍浑身不舒服,百度后怀疑自己“干槽症”了。捂着脸赶忙去医院问,“医生,我不会是干槽了吧?”医生叹道,“是不是没忌口呀,别担心,让我来瞧瞧。”干槽症(drysocket)是一种拔牙后并发症,常发生于下颌后牙,占58%-92%,前牙发生率低。下颌阻生智齿拔除后干槽症的发生率为0.5%-68.4%,多数报道为25%-30%。诊断标准为拔牙2-3天后有剧烈疼痛,并可向耳颞部、下颌区或头顶部放射,一般药物不能止痛;拔牙窝内空虚,或有腐败变性的血凝块,腐臭味强烈。病因尚不明确,有多种学说,包括感染学说、创伤学说、解剖因素学说以及纤维蛋白溶解学说等。但这些学说均不能全面解释干槽症的发病及临床表现。此外,还有许多病因被提出,如全身因素、吸烟等。目前认为其病因是综合性的,是多因素的作用结果。当出现干槽症时,要及时返回医院治疗,防止病情加重。治疗以局部处理为主,使用3%过氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗牙槽窝,仅在有大块腐败坏死物时需刮除,彻底去除腐败坏死物质后,在牙槽窝内填塞碘仿纱条,若无明显疼痛,可不再换药,10日后复诊去除碘仿纱条。必要时全身使用抗炎、镇痛药物。1、医生选择正确的拔牙方法,手术中注意减少创伤,微创拔牙。2、对于复杂牙的拔除手术,合理使用抗菌药物,预防感染。3、保护创口血凝块,拔牙后尽量少吐口水,少说话,保持口腔不动。4、拔牙当日不要用力漱口、使用牙线或刷牙,不要挑剔、舔或吮吸创口。5、保持口腔卫生,拔牙次日刷牙,注意勿触及伤口,勤漱口,防止创口食物嵌塞。6、拔牙后数日内进软食,不宜过热,忌辛辣、刺激,戒烟酒,避免用拔牙侧咀嚼。7、适当休息,调整心情,睡觉时避免挤压拔牙侧脸颊,避免熬夜、剧烈运动。8、感冒、发热、月经期、身体或精神状态不佳时,应暂缓拔牙。一般牙拔除后,症状往往较轻,常无疼痛或仅有轻度疼痛,通常可不使用止痛药。创伤较大的拔牙术后,特别是下颌智齿拔除后,常会出现较为明显的疼痛、肿胀、开口困难等,严重疼痛者需要使用镇痛药物。因此,小伙伴们拔牙后不能掉以轻心,一定要遵从医嘱,合理用药,仔细阅读拔牙后注意事项,保持口腔清洁卫生,保护创口血凝块,注意饮食,避免剧烈运动,适当休息。如果拔牙数天后出现剧烈疼痛(非拔牙后立刻出现),并累及同侧耳部及太阳穴周围(非局限于拔牙创),服用消炎止痛药效果不显著,伴有口腔腐臭味,此时考虑干槽症可能,应及时返回医院复诊处理。图片来源于网络,侵权请告知删除。阅读原文
陆展翼医生的科普号
拔牙术后并发症--干槽症
患者:医生前两天刚拔了左下智齿,现在特别疼,带的整个脑袋都疼,吃了止疼药也没啥用呢,这是怎么回事呀,医生!医生:拔牙的操作时间长吗?有没有免疫性疾病或者血糖高等患者:时间还行,30分钟的样子吧,身体没啥毛病,现在感觉嘴巴里还有异味医生:我给你检查一下,牙龈周围软组织有点红肿,拔牙窝空虚,没有明显的血凝块,也没有明显的腐败坏死物你这可能就是拔牙术后并发症--干槽症患者:那怎么办?医生医生:别担心,需要打点麻药,清理一下牙槽窝,填塞一根碘条就行,10天左右复查取出来。干槽症(drysocket)病因较多,拔牙的创伤或者感染所致,也可能因全身因素、吸烟等,多种因素的综合作用。下颌阻生智齿拔除术后多见。什么情况能够明确得了干槽症诊断标准(1)拔牙后第2~3天后有剧烈疼痛,并向耳颞部、下颌区或者头顶部放散,一般镇痛药不能止痛。(2)拔牙窝可空虚,或有腐败坏死性的血凝块,腐臭味强烈。处置:阻滞麻醉下,彻底清创。3%双氧水棉球反复擦拭,去除腐败坏死物,至牙槽窝清洁,棉球无臭味,然后生理盐水冲洗,填塞碘条,充满牙槽窝,10天后复查去除碘条,骨壁表面有一层肉芽组织覆盖,不需要再放碘条,牙槽窝待1~2个月长满结缔组织。预防措施减少手术创伤、保护血凝块、注意口腔卫生清洁和术后适当休息。
孟丽医生的科普号
拔牙后得了干槽症?
我在临床上的时候,其实碰到很多患者,他们拔牙后伤口有疼痛回来复查,首先害怕的就是说我是不是得了干槽症?我就觉得这个干槽症对患者造成的这个恐惧,甚至比拔牙疼痛还要严重,所以我今天就想跟大家说一下,这个干槽症是怎么一回事?其实干槽症这个名字听上去挺唬人的,但是它只是一种疾病更形象的描述,这是什么意思?首先说槽,槽就是牙槽的意思,就是指拔牙窝,干是只这个拔牙窝比较空虚,应该形成血凝块没有形成血凝块,所以起名字其实是为了更方便形象的去记住这个病种,特别是方便医学生去学习它,但是很多患者听上去就觉得很恐怖,其实没有那么恐怖,其实就是一种拔牙术后的感染。通常就是术后3天左右发现这个拔牙伤口的疼痛没有减轻,反而突然出现加重。这种疼痛,我总结有3个特点,1.就是它有昼轻夜重的特点,就是说晚上的时候,傍晚的时候会疼痛会加重。第2个疼痛特点就是说吃止痛药也没有很好的去控制它,第3个疼痛特点它有那种放射性痛就是有的患者会说太阳穴也会跟着痛,头也痛。发现有上述情况,患者应当及时找拔牙医生复诊,通常我们经过1次或2次的复诊,基本上就能痊愈,所以说干槽症也没有那么可怕。
高振华医生的科普号