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疾病: 尿道息肉
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牛德福

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尿道肉阜的雌激素局部治疗尿道肉阜urethralcaruncle概述:尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,多发生于中老年妇女。为发生于尿道口处的良性息肉样组织(红色肿瘤样组织),又称尿道肉芽肿或血管性息肉。病因:发病机制尚不清楚,可能与下列因素有关,即中老年妇女雌激素水平降低;外阴部、尿道口慢性炎症的刺激;尿道梗阻或长期过度用力排尿致使局部黏膜下静脉曲张、尿道黏膜脱垂、外翻。临床表现:症状:尿道口疼痛:可出现烧灼样痛,在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。接触性出血:接触、摩擦容易造成损伤,但很少发生大量出血。查体:肉阜一般体积较小,单发较多,多位于尿道口下唇6点处,少数可累及尿道口四周,较少发生在尿道内。肉阜突起于尿道黏膜表面,表面光滑,有的带蒂,多数基底较宽,呈肉红色,突起于尿道粘膜表面,触之易出血并有疼痛。约5%的尿道肉阜有癌变可能,故其诊断必须经病理检查证实。分类:尿道肉阜按照病理可分为三型,即乳头状瘤型、血管瘤型、肉芽肿型。其中以乳头状瘤型较多见。治疗:药物治疗:尿道肉阜较小者可采用局部治疗:用雌激素软膏涂抹于局部,雌激素软膏(例如:欧维婷雌三醇乳膏15g:15mg,爱尔兰生产,每克软膏含1mg雌三醇)参考用法:睡前清洗外阴后,用棉棒涂抹少量乳膏在尿道外口处,第1周每晚1次(每天使用勿超过一次!),第2周隔日1次,第3周隔3天1次,每3周为一个疗程(共7+3+2=12次)。如果有效,3-4个月后可以再用一疗程。治疗过程中,可能引起局部灼热或瘙痒,乳房胀痛偶尔发生。为了预防对子宫内膜的刺激,每天使用请勿超过一次(0.5mg雌三醇)。合并感染者可用1/1000高锰酸钾液坐浴等。合并老年性阴道炎者,可用雌激素阴道栓,每晚1次,持续10~20天,以后每隔1~2周1次至完全治愈。手术治疗:若肉阜较大、长期不愈合、临床症状较重、或疑有恶变倾向者,可采用手术治疗,手术切除应包括基底并将切口缝合。
中老年妇女小心尿道口息肉尿道息肉又称尿道肉阜,多见于中年以上的妇女,不少病人可以完全没有症状。有些则表现为局部烧灼样的疼痛,常因排尿、行走、性交或衣物摩擦而加剧;另一些病人则因局部损伤或感染可有少量出血。少数病人疼痛可以十分剧烈,以致因惧怕排尿而引起尿潴留。尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,主要表现为尿道口的良性息肉样肿物。又称尿道肉芽肿或血管性息肉。其发生可能与外阴部慢性炎症或慢性刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。尿道肉阜是女性常见的尿道疾病,主要表现为尿道口的良性息肉样肿物。又称尿道肉芽肿或血管性息肉。其发生可能与外阴部慢性炎症或慢性刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。主要症状体征:1.尿道口疼痛可出现烧灼样痛,在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重。有时可引起尿频和排尿分散。2.接触性出血接触、摩擦损伤后易出血,但很少发生大量出血。3.体格检查可见尿道外口后壁上有暗红色或鲜红色的脆性肿瘤样组织,表面光滑,触之柔软而疼痛,易出血。一般0.5~1.0 cm,带蒂或基底部较宽,有的呈环状围绕尿道口。本病诊断多不困难。如肉阜表面有破溃、感染,体积增大时,易与以下疾病混淆。1.尿道息肉为发生于尿道的一种良性肿瘤。息肉蒂细长,可脱出于尿道口外,呈鲜红色且与尿道深部相连。病理检查呈息肉样改变,表面为移行上皮,内含纤维血管组织。2.尿道黏膜脱垂表现为尿道口紫红色肿块,呈环形围绕尿道口。肿块质软、表面光滑、不伴有疼痛或触痛、易于出血。肿块中央有腔隙,可顺利插入导尿管。3.尿道癌表现为尿道口处肿块,表面可出现溃疡,且伴血性或脓性分泌物。触之较硬,形态不规则,有触痛。可伴腹股沟淋巴结肿大或远处转移征象。活组织病理检查可明确诊断。4.尿道旁腺炎为女性尿道口两侧尿道黏膜下小腺体的非特异性感染,可形成尿道旁腺囊肿或脓肿。表现为尿道口肿痛,尿道口一旁或两旁可触及肿块伴压痛,有时可挤出脓性物或石灰质凝块。5.尿道外口尖锐湿疣表现为尿道外口单个或多发红色菜花样肿物,表面凹凸不平,有糜烂和渗液,触之易出血,与尿道肉阜有相似之处。但本病为性传播性疾病,多有不洁性交史,同时,阴道、阴唇、肛门等部位也可见到相似病变。确诊还须行组织病理检查。治疗:1.无症状者,不需治疗。有症状者可用雌激素软膏外用,效果良好。合并老年性阴道炎者,可用雌激素阴道栓,每晚1次,持续10~20天。以后每隔1~2周1次至完全治愈。2.有症状的应行手术治疗。首选的方法是将肉阜完全切除后缝合缺损的粘膜。局部电烙常不彻底,易有复发,已很少使用。尿道肉阜切除后可留置导尿管24~48小时,拔除后多能自行排尿。尿道肉阜的治疗并不困难,应尽快去看医生,羞于就医只能使疾病拖延。医生提醒,绝经后的妇女,一旦发现尿道口有异物生长,应及早赶到医院泌尿外科治疗。