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【门诊问与答】为什么医生不告诉我现在是哪个期?“医生,我现在是什么期啊?”这是很多肿瘤患者最想知道的问题,也是门诊问的最多的问题,但其实这个问题很多医生都不好回答的问题。肿瘤的分期有两种:临床分期和病理分期,临床分期是指通过一系列影像学资料,例如CT、磁共振(MRI)等检查去初步评估的一个分期,相当于在街上看到一个凶神恶煞的人,也不能凭面相去揣测他就是犯罪分子,也不能凭一个人面善就判定他是个好人,而是要抓到证据,眼见为实。病理分期就是这个眼见为实,病理分期是手术后,用显微镜去看肿瘤的一系列指标,比如肿瘤长了多深,有没有淋巴结的转移,肿瘤长没长到神经上,长没长到血管上,综合这些才能决定一个肿瘤的分期,所以病理分期才是最准确的,也是决定患者需不需要做后续放化疗的最准确的指标。临床分期和病理分期有可能相差甚远,因为影像学检查(CT、磁共振等)无法准确的评估肿瘤的浸润深度,也就是肿瘤长了多深,对于一些肿大的淋巴结,也只能通过形状来估计它是不是转移的淋巴结,在临床上有大量的患者,影像学检查看到肿瘤很大,手术当中也发现肿瘤几乎将肠管完全堵塞,但最终的术后病理是1期,也就是早期,也有术前没有发现肿大的淋巴结,但是术后病理发现了哪怕只有一个淋巴结转移,那患者也变为了3期,也就是中期偏晚。所以仅凭术前的影像学检查就告诉患者一个分期,可能对患者和家属的心理造成很大的影响,如果术前发现肿瘤很大、周围疑似转移的淋巴结也很多,术后发现只是一个早期癌,会让患者和家属平白无故担心数周,如果术前发现肿瘤比较小,周围也没有那么多可疑转移的淋巴结,但术后发现已经有淋巴结转移了,那会让患者和家属心理有一个巨大的落差。所以术前检查,只能初步评估患者是不是晚期、还能不能手术,具体的分期还是要等手术之后的病理。