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北京天坛医院

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疾病： 颈动脉狭窄
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如何与颈动脉斑块和平共处？近期，不少单位展开一年一度的体检工作。40岁以上的朋友体检时，一般需要进行颈动脉超声检查，拿到体检报告后，发现超声报告上有颈动脉斑块的诊断，十分担心，不知道该怎么办。斑块是什么？一、颈动脉斑块是什么怪兽？颈动脉斑块不是外星来的怪兽，它其实是血管壁上的“水垢”。想象一下，你的颈动脉就像家里的水管，长时间水流携带的矿物质在管道壁上沉积下来，形成了垢。不过，血管的水垢是由脂肪、钙和一些炎症细胞组成的，时间长了，就可能形成斑块，让血管变窄，流动的空间就小了，影响血液流动。二、斑块和年纪的关系：老了就得有？随着年龄的增长，颈动脉斑块的发生率直线上升。40岁以上的人颈动脉斑块检出率是40%，到了60岁以上，这一数字跳到了惊人的90%。看来，斑块就像是对年龄的一种生物积累，跟皱纹一样，几乎避无可避！斑块可能是岁月在你颈部留下的时间印记，是一个自然的过程。斑块是血管上的时间印记三、为何斑块瞄准了你的颈动脉？颈动脉斑块的形成，和血管内皮的损伤有关。不良的生活方式，比如抽烟、吃得太油、运动不足、熬夜成瘾等，都是推波助澜的帮凶。此外，颈动脉的一些特殊结构，比如血管的分叉处，流速变化大，内膜容易受到损伤，斑块就趁虚而入。当然颈动脉也成为我们了解全身血管斑块的一个窗口。四、斑块会导致脑梗塞吗？不一定。虽然颈动脉斑块与脑梗塞有一定关系，但并不是说有斑块就一定会中风。大多数斑块是安全的，除非它们生长到严重狭窄或表面溃疡、出现损伤（不稳定），才有可能引发脑梗塞。事实上，超过60％的脑梗塞是颈动脉狭窄造成的。所以，全面了解斑块的具体情质非常重要。因果中的斑块与卒中五、颈动脉斑块的检查与评估如何做？想知道你的颈动脉里的“沉积物”怎么样了吗？首先，用超声波做快速侦察，看看有无堵车，有无大碍。如果超声发现异常，CTA、MRA和DSA三剑客将深入揭秘，精确地定位和评估斑块及血管狭窄程度。还有颈动脉斑块MR分析专家，专门分析斑块稳定性。这就是我们如何对付颈动脉斑块的检查全过程——从初步探索到深入勘察，再到持续监控，保证你的颈动脉通畅无阻，让血液畅快淋漓地流动！六、斑块的自我修复能力如何？好消息是，现代医学研究表明，不是所有斑块都会继续恶化。有的斑块在一定的生长后会进入一种纤维斑块期，稳定下来，不再对健康构成直接威胁。只有极少数斑块在变得不稳定后，出现脱落，导致血栓形成，血管闭塞，可能会导致脑梗塞或其他严重问题。有的不稳定斑块经有效管理甚至可以实现逆转，血管逆生长。CAS颈动脉支架成形术七、如何管理你的颈动脉斑块？如果体检时发现了颈动脉斑块，首先不要惊慌。你需要按照医生的建议，控制血压、血糖和血脂，戒烟戒酒，保持健康的生活方式，必要时行他汀药物治疗，或手术治疗。定期的复查和监测斑块的大小及其稳定性，是非常必要的。八、特别情况下的治疗选项对于斑块严重的情况，可能需要考虑药物治疗，比如使用他汀类药物来降低血脂，稳定斑块，预防斑块进一步恶化。在特定情况下，还可能需要通过手术（比如颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架成形术）来解决问题。斑块的AB面九、复查是关键对于颈动脉斑块，每年至少复查一次颈动脉斑块，监测其是否有增长，颈动脉中膜厚度，斑块的易损性变化。通常，颈动脉斑块每年的增长不会超过1毫米，所以不必过于频繁的检查，但定期检查是必不可少的。就像定期检查车一样，确保一切正常运行，保持血路畅通。十、颈动脉斑块，恐怖如斯吗？尽管听起来颈动脉斑块似乎是个大威胁，实际上，它更像是一种提醒，一声警钟：我们需要更加注意自己的生活方式和健康状况。颈动脉斑块不是死刑判决，而是一个可以管理和控制的状况。发现颈动脉斑块后，我们如何动脉斑块和平共处？就像处理生活中的任何挑战一样，与颈动脉斑块的共处需要理智和科学的态度。健康的生活习惯、定期的医学检查，加上积极的预防措施，能让你和你的颈动脉斑块和平相处，迎接每一个美好的日子！
体检查出颈动脉斑块，都需要吃药吗？告诉你让斑块稳定的方法一位好朋友体检时发现颈部血管有了斑块，于是非常紧张，问我要不要吃药？怎样不让斑块进展？怎样才能让斑块消失？斑块会不会脱落引起中风等，这里和大家讲清楚，您最关心的斑块的话题。首先，咱们要明确斑块是怎样形成的？有两个重要因素：一是年龄因素。随着年龄的增加，血管斑块会逐渐形成，年龄越大，斑块长得就越大。起初呢还是一个很小的软斑块，一个趴在血管壁上的小东西，不容易被发现，更不会影响血流，因此也不会出现脑供血不足，没有头昏等表现。随着斑块的长大，软斑块就会进一步发展，变成成硬斑块，出现钙化，表面可能会有溃疡，软斑块与硬斑块共同存在，我们称为混合斑块。第二个影响因素就是生活方式的问题。长期高脂肪饮食，喜欢喝酒、吃甜食、吃烧烤、油腻食物等，就会让血脂升高，化验单上有一个指标叫“LDL”，医学上称为低密度脂蛋白胆固醇，正常值一般小于3.1毫摩尔每升，如果不注意饮食，这个指标就会往上跑，它是一个非常“坏的胆固醇”，能够把血脂转移到血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化，那些不注意饮食的人，血管有斑块的人，这个指标一般都比较高。知道了斑块形成的原因，那么斑块会有哪些危害呢？对于新形成的软斑块或者混合斑块，斑块的表面不稳定，容易破裂，形成炎症反应甚至溃疡等，容易形成血栓，把血管堵塞，造成脑梗塞的发生。斑块破裂和斑块的大小关系并不是很大，但和斑块的稳定性关系密切。对于面积大于50%以上的斑块，可能会出现相应的症状，引起脑供血不足，堵塞面积越大，症状就越明显。关于斑块的治疗也就明确了：一是尽量控制血脂水平，让斑块缩小，新形成的软斑块甚至可以消失。二是让斑块稳定，防止斑块破裂。三是通过介入支架或者外科手术的方法，把斑块解决掉，让血管再通畅。所以颈动脉斑块的治疗要遵循以下的方法：1、对于很小的斑块并没有造成严重狭窄，血流通畅，并且斑块比较稳定，那么这时可以严格控制饮食，加强运动锻炼，改善生活方式，不用药物治疗，定期复查即可。当然，对于合并高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病的患者，只要发现血管斑块，建议还是用药治疗，防止斑块增大。2、如果斑块很大，造成颈动脉狭窄至少50%以上，建议在医生的指导下，接受他汀类等药物治疗。如果狭窄超过70%以上，并且有明确的脑供血不足的证据，甚至引起脑梗塞的发生，可以进行血管支架或者手术治疗。关于血管斑块到底能不能缩小甚至消失的问题，专家给出了明确的结论：那就是有这种可能性。咱们一定要做好3个方面：一是积极控制低密度脂蛋白胆固醇。根据国外的一项研究结论，当低密度脂蛋白胆固醇降低53%时，78%的患者斑块出现了逆转。另一项研究也指出，当低密度脂蛋白胆固醇降低到1.6mmol/L以下时，冠状动脉斑块出现明显缩小。只有通过严格的饮食调整、加强运动，配合他汀类药物来实现。二是积极控制高血压或者糖尿病。要把血压控制在140/90mmHg以下，甚至130/80mmHg以下，空腹血糖至少控制在7.0mmol/L以下。三是接受他汀类药物治疗。他汀类药物能够抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，这个指标越低，斑块就越不容易形成。他汀类药物除了降低血脂外，还能够稳定动脉斑块，防止斑块破裂形成血栓，减少心血管事件的发生。
颈动脉斑块？不恐慌！