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西替利嗪or左西替利嗪,如何区分?
两种药物均可治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等疾病。其中,西替利嗪还可用于其他临床应用,包括儿童支气管哮喘急性发作、儿童上气道咳嗽综合征和治疗海蜇蛰伤等。既然有左西替利嗪,是不是有右西替利嗪呢?答案是“有”。西替利嗪其实是左西替利嗪和右西替利嗪的混合物,这里的“左”与“右”,说的是药物分子在空间上的排列方向。也就是说,虽然组成两者的分子完全相同,但在空间中的方向不一样,就好比人的左右手,虽然一样,但是在空间呈镜像对称。虽然左西替利嗪与右西替利嗪的药物分子完全相同,只是空间方向不同,但两者的性质相差很大。首先左西替利嗪对外周H1受体阻断效果很强,是发挥抗过敏作用的主要成分。而右西替利嗪抗过敏的作用很弱,但是与大脑中的受体有一定的亲和力,从而会导致镇静、嗜睡的副作用。所以人们把西替利嗪里的左西替利嗪单独提纯出来,舍弃右西替利嗪,既可以保留原有药物抗过敏的作用,又减轻了药物的不良反应。所以西替利嗪每日常用量为10mg,而左西替利嗪常用量为每日5mg,就是因为抛弃了一半的右西替利嗪。从安全性分类上,西替利嗪为非处方药(OTC),可以自行购买使用;而左西替利嗪为处方药(Rx),需要医生处方,在医生或药师的指导下使用。这是因为西替利嗪上市时间早,相关临床试验做得更多,研究得更加透彻,虽然副作用大一些,但安全性更好。而左西替利嗪相对较新,还需要更长时间的验证其安全性。左西替利嗪那么好,西替利嗪是不是没有用武之地了呢?其实也不至于,如果患者是过敏性咳嗽厉害或者是过敏性皮炎瘙痒,影响睡眠,这时我们建议选用西替利嗪,正好利用了其镇静、嗜睡的作用。另外,对于使用左西替利嗪治疗效果不佳的情况下,可以改用西替利嗪,仍然会有较佳的效果。
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