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家长的认知,决定了孩子的命运!
病房的一个全结肠巨结肠的孩子,姐姐也是全结肠巨结肠,共同特点是:肠造瘘术后都有短肠综合征。当地医生推荐姐姐过来找我,在我这里做的手术,考虑到短肠综合征,先做的Martin,解决短肠综合征了,但是远端直肠功能还是不好,被迫重新改了duhamel。现在既可以拉大便,又可以控制,还摆脱了短肠综合征,进入正常的生活。或许是家长对我二次手术才解决问题不满意,弟弟在其他医院做了根治,然后产生严重的肠炎,同时合并短肠综合征!反复住院,当地医院没有办法了!现在过来,麻烦大了!因为把材料切了!这个孩子很麻烦!可能无法脱离肠外营养!因为这种极端的,合并短肠综合征的全结肠巨结肠,需要特殊的手术方式,需要对每种手术的优缺点极其了解,甚至要利用这种手术方式的缺点!普通的孩子,大家都能做!特殊的情况,只有极少数人懂!问题是:很多医生也认识不到这是特殊情况,结果做完了,无法收场!还有孩子已经做了手术,结果便秘复发,只能再次手术,于是家长会一遍又一遍的问:手术怎么做,能不能不做,会不会这样,会不会那样。我不会随便下结论,轻易决定是否手术!但是家长一遍遍的问具体手术方式,其实以前会仔细,反复说,结果家长会一遍遍的变换形式来反复问!因为缺乏基础医学知识,缺乏相关专业知识,缺乏外科知识,缺乏儿童肛肠外科的知识,也缺乏实践!听不懂!那天看到一句话,觉得讲的极好:如果你不能解决问题,你就是问题本身!能够解决问题,说明对这个事情的底层规律极其了解,所以其实可以避免问题!当不知道如何解决问题,说明知其然不知其所以然!必然会制造问题!一个做巨结肠的医生,如果不知道如何处理便秘复发,不知道如何诊断和治疗巨结肠吻合口漏,那么他做手术,一定会制造便秘复发,一定会制造吻合口漏!我对手术的态度,真的是“如临深渊,如履薄冰”!非必要不冒险!
余东海医生的科普号
小肠移植&短肠综合症的综合治疗
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最近巨结肠,短肠综合征,肠蠕动不良综合征的一些进展!
1统计了一下,2021年做了120台巨结肠相关手术,其中第一次巨结肠,33例,二次巨结肠37例,其余肉毒素注射加括约肌肌条切除术50余例!2对于肛肠平衡的理解,也逐渐深入,对巨结肠术后肠功能不良的理解
余东海医生的科普号