上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

简称: 上海岳阳医院
公立三甲中西医结合医院

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疾病: 混合痔
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混合痔科普知识 查看全部

混合痔术后到底有多痛?混合痔术后疼痛的话题混合痔术后痛不痛?到底有多痛?是患者朋友最为关心的问题。坦率的讲,任何手术术后的创口都会有不同程度的疼痛,只是肛门肛管术后的疼痛显得更加严峻。我们来浅析一下他的原因:肛门里面有一个特殊的结构叫做齿状线,它是直肠和肛门肛管的分界线,发生在齿状线以上的静脉曲张叫内痔,发生在齿状线以下的静脉曲张叫外痔。内痔和外痔的曲张静脉融合在一起,就叫混合痔。有所不同的是:齿状线上下的组织是由两套不同的神经分布,上面的叫内脏神经,对牵拉敏感,对锐器伤反而不敏感,所以内痔术后疼痛并不明显,而且这个神经不受人的意志控制;下面的叫躯体神经,是受人的意志控制的。怎么理解呢?我举个简单的例子:当大便到达直肠的时候,直肠里面的内脏神经受到刺激,就会在不管什么时间和什么地点,也不管你愿意不愿意,产生强烈的便意感~并且刺激直肠平滑肌收缩,增加直肠内压力,促使大便排出,如果这个时候,只要场地合适,大脑就会通过躯体神经,指挥肛门外括约肌舒张,打开肛门,排出大便。可是这个时候你在游泳池里,绝对不能干这个事情!此时,受躯体神经控制的外括约肌就会接受大脑的命令发生强烈收缩,关紧肛门。此时,而受内脏神经控制的便意感并不会减轻,相反还会产生令人不适感和不同程度的平滑肌痉挛痛。(当然了,如果忍受时间更长一些,便意感会慢慢减轻或消失,这是后话,我们以后在便秘的章节里再细说)这就是内脏神经和躯体神经的区别。另外,齿状线周围还布满了神经末梢,能敏锐的分辨出是气体、还是大便,甚至能分辨出是稀便还是干便,而且对疼痛的刺激非常敏感。所以,外痔术后的疼痛是占主要地位的。以上种种的特殊生理结构,都是造成术后疼痛的重要原因。二、混合痔术后疼痛在静息状态下并不显著,最为严重的是发生在术后初次排便,由于对疼痛的恐惧,患者不敢排便,开始是忍着不排,但到一定程度时,齿状线上方的内脏神经受到粪便的强烈刺激而发生平滑肌痉挛,开始产生疼痛,或是原有疼痛加重,这个时候肛门外括约肌受到疼痛刺激是反射性收缩,而不是舒张,导致了大便无法排出,使疼痛更加显著,甚至进入恶性循环。所以啊!有些病人会说出生不如死这样的感受。但是,这个疼痛真的没办法解决吗?我们下期再见真章。