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丙肝科普知识
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丙肝病毒(HCV)意外暴露如何应对?
据推测,我国一般人群丙肝病毒(HCV)感染者约560万例,如加上高危人群和高发地区的HCV感染者约1000万例。在医疗、工作、学习或日常生活中,可能会遇到丙肝病毒意外暴露的情况,那么这种情况如何应对呢?首先,有伤口的,在伤口周围轻轻挤压,有出血则排出伤口中的血液(无出血不必勉强),再对伤口用等渗盐水或清水冲洗,然后消毒液进行消毒处理;其次,伤口按上述处理后,或存在无保护的性接触者,检测外周血抗HCV和丙肝病毒定量(HCVRNA)。如果均为阴性,则在1~3周后再次检测HCVRNA,如果HCVRNA仍然为阴性,基本可以排除感染;如果1~3周后HCVRNA阳性,可以再过12周观察是否发生HCV自发清除。因为暴露于HCV后,约45%的急性感染者可在12周内自发清除病毒。如果不能自发清除,HCVRNA仍然阳性,则应启动抗病毒治疗,一般推荐直接抗病毒药物(DAA)方案几乎都能治愈。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
北京地坛医院肿瘤内科科普号
丙肝治愈后还会得肝癌吗?
丙肝患者是肝癌的高危人群,HCV感染会促进肝癌发生,HCV肝硬化肝癌的年发生率为2%~4%。因此,清除HCV能直接降低肝癌发生风险。丙肝的抗病毒治疗目前主要为两类:干扰素联合利巴韦林和直接抗病毒药物(DAAs)。抗病毒治疗后HCV相关肝癌年发生率下降,且呈逐年下降趋势,具体数据各家报道不一,还需进一步研究结果。因此,尽管两类抗病毒药物尤其DAAs能清除HCV,治愈丙肝,显著降低肝癌发生风险,但是也无法完全避免肝癌的发生,建议最好还是6月一次甲胎蛋白和彩超的常规检查。
李文东医生的科普号
治疗丙肝药物
目前效果最好、治愈率最高的丙肝药:吉三代(Sofosbuvir+Velpatasvir)吉三代是目前已经上市的最好的丙肝药,治愈率已经非常接近百分之百,但是具体治愈率还是要看基因分型,不同分型的丙肝患者服用吉三代的治愈率也略有不同。吉三代可以用于全部六个基因型,如果没有肝硬化,没有前期治疗史,不是难治的基因三型,目前所见的案例全部一个疗程治愈,而基因三型可能需要服用吉三代两个甚至三个疗程,具体需要医生诊断。吉三代的副作用很小,几乎可以忽略不计,因为有的人完全没什么感觉,有的人只是有些轻微感冒的感觉,比如轻微头疼乏力等,不影响正常的工作和生活。吉三代Sofosbuvir+Velpatasvir是一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药,是由索菲布韦(Sofosbuvir,SOF)400mg+维帕他韦(Velpasvir,VEL)100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)。它是全球首款,也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗药,适用于治疗全部6种基因型丙肝,副作用极小,治疗时间较短,仅需12周即可痊愈。此外,吉三代也是获批治疗基因型2和基因型3丙肝的首个单一片剂方案(不需要联合利巴韦林),标志着丙肝临床治疗的重大进步。一、适应症1-6型丙肝、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化二、服用方法12周一个疗程,每天口服1片。整体的耐受性良好,无明显的副作用。本品在临床上的治愈标准为:当1个疗程结束后的3个月时间,复查丙肝的RNA病毒量,恢复正常即视为治愈成功。根据个体性不同,有的人在3至4周病情逐渐转好,有的人是3至个月,不论个体差异性有多大,切记本品的服用需要定时定量,不可随意喊停。1、最佳服用时间:保持空腹效果最好,定时服用,可以选择早九点或者是晚九点都可以。2、服用禁忌:在服用本品的期间,饮食要尤其规范,不能饮酒,要保证休息,让药效发挥最大的功效。三、禁忌1、避免与Codarone(胺碘酮)合用,或导致心动过缓。若必须合用,建议密切监测心脏;2、除非有医学上需要,否则不建议本品与质子泵抑制剂合用;3、与替诺福韦合用,或产生肾脏的相关毒性,建议定期肾脏监测肾脏;4、抗坏血酸药物应在服用本品前或者其后4个小时单独服用,H2受体抑制剂应与本品同服或者是二者之间间隔12小时;5、女性怀孕期间建议专科咨询,评估治疗的紧迫性,是立即开始还是分娩后开始,不建议妊娠期妇女使用。服用本品期间需要检测育龄妇女的怀孕情况,建议为其和伴侣提供至少两种非激素避孕的办法。四、不良反应可能会出现乏力、头痛、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐、胸痛等症状。如果病情比较严重的话,停药,并及时就医。
复旦大学附属闵行医院普外科科普号