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主动脉也会得“溃疡”
李女士,76岁,3个月前反复出现活动后胸闷、胸痛,受寒冷刺激也可诱发,曾于外院住院治疗,排除冠心病及消化系统疾病后,对症处理好转。出院后仍反复出现胸闷胸痛,有时发作时伴冷汗,难以忍受。来我院急诊胸痛中心,查主动脉增强CT提示主动脉多发溃疡。遂安排到我院心血管外科住院,完善检查后,做了微创的主动脉腔内覆膜支架植入术,术后症状明显缓解,很快就康复出院了。主动脉的粥样斑块形成的溃疡,穿透内弹性层进入中膜,就形成了穿透性溃疡(PAU)。PAU通常发生于降主动脉,与严重和广泛的动脉粥样硬化疾病相关。它常伴有局限性的壁间血肿,可在局部扩散,或罕见地发生主动脉夹层。PAU也可能突破进入外膜,导致主动脉壁破裂,或者形成假性动脉瘤,导致主动脉壁扩张。PAU患者的临床表现多样化,大多数患者无症状,在体检时发现,但少数会出现急性主动脉综合征,包括胸背部疼痛等。对于有症状,复杂的,或者较大的PAU,应该考虑进行主动脉腔内覆膜支架植入术(TEVAR),这种手术具有创伤小、恢复快的优点。
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