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罕见,高度远视屈光参差却没有弱视!
这是个9岁4个月大的女孩,孩子爸爸12月5号带着疑问到以明咨询。因为情况特殊,我在抽时间亲自跟家长聊了一下。她真的很特殊。小瞳验光,右眼没有明显度数,左眼是个100度远视、100度近视散光。视力是右眼
汤锡强医生的科普号
3岁宝宝高度远视伴斜视弱视,家长要怎么办?
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两眼都是高度远视,为啥单单左眼是重度弱视?
这是个五岁半的男孩,2023年10月14日阿托品慢散后,两眼都是高度远视——右眼650度、左眼750度。他右眼矫正视力接近正常,但左眼矫正视力只有0.15,是个重度弱视。为什么两眼都是高度远视,两眼仅仅相差100度,视力发育水平却差别这么大?从他的小瞳验光结果里,就能找到根源了。2023年10月1日小瞳验光,右眼仅仅表现为25度近视。看清楚,是近视,不是远视。左眼是525度远视。这里面,25度和525度叫作“显性远视度”。这种单眼弱视的病因里,最最核心的因素是“调节”——右眼的调节发育的很好、可以把650度的高度远视完全“消化”掉;左眼的调节发育的不好,仅仅能把750度里的225度消化掉。尽管右眼远视度也高,但因为儿童强大的调节能力、“显性远视度”低,右眼视力得到了正常的发育;而左眼的“显性远视度”太高,眼底成像长期处于模糊状态,视力发育就停滞了。当然,发育停滞的还不止左眼视力,双眼视功能发育也被阻碍了。几个知识点分享给大家:1、远视引起的弱视,深层病因是调节不足。2、如果不做慢散,我们没办法知道右眼原来也是高度远视。3、右眼“消化”高度远视的能力,并不能持久,随着年龄增长,问题也会暴露出来。4、如果遇到一个不求甚解的医生,再加上家长以为只是左眼有问题、在家散瞳时只给左眼点散瞳药;阴差阳错,接诊医生给这个孩子右眼配了平光片,后期右眼的视力波动、调节疲劳、双眼视觉难以建立等等问题就无法避免。5、调节唤醒是这类弱视早期最重要的训练内容之一。而很多人以为反转拍只是近视眼训练用的。
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