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青少年减重的二三事（1）随着社会经济水平的发展和人民生活水平的提高，越来越多的人受到的肥胖超重的困扰，其中有一部分是青少年患者。根据相关数据显示2020年中国儿童青少年超重和肥胖的检出率达到22.3%，人数达到3941万。至上海儿童医学中心普通外科科普号
儿童肥胖的判断标准1、根据体重评估根据体重评估是判断小儿肥胖的一个重要的诊断标准，实际上有一个特殊的公式是计算肥胖度。所谓的肥胖度就是将实际体重与平均体重的数值差用来除以平均体重所得的数值，就等于人体的肥胖度。但肥胖度达到10%~19%之间就是超重的情况，只是需要进行积极的减肥。2、根据体重和身高评估体重和身高评估是一种使用比较广泛的判断儿童肥胖的方法，体重和身高是成正相关的。当身高比较高时，体重也会相应的重，可以通过数轴进行展示，对体重和身高进行相应的标注。如果超出了曲线的波动指数，即为超重的情况。3、BMI指数判断BMI指数是一种比较常见的评估方法，这种评估方法使用非常广泛，主要是通过体重除以身高的平方来进行积极的判断。不同年龄阶段的指数有一个具体的表格标准，需要查阅相关的资料。董志勇医生的科普号
儿童肥胖注意事项在门诊上看到越来越多的儿童肥胖问题。长远来看，肥胖会引起成年的很多慢性疾病，导致生活质量下降。其实不止如此，在儿童期、青少年期，肥胖的危害已经发生了，比如引起儿童高血压、高血脂、脂肪肝、性早熟、心理问题、行动不便等等。其中，很多家长关注的身高问题，也和肥胖相关——肥胖会导致青春期发育时间提前，骨龄生长的速度变快，相对的生长的时间就变短。这样会影响到成年的身高。有很多方法可以治疗和预防肥胖问题，越早干预，效果越好，以下是家长需要了解的治疗、预防方法和常见减肥误区。1.饮食很多家长会在控制体重时，给孩子选择水果、蔬菜作为晚餐。这样的食物对于孩子来说饱腹感不强，难以坚持，对于正在生长中孩子来说，优质蛋白含量也不够。即便很快瘦一点，过一段时间体重也会出现反弹。建议采用餐盘“四分法”，也就是每餐吃的食物要分为四个部分：主食、肉类、两份蔬菜。主食中尽量包含一些杂粮，比如豆类、全谷物食物。尽量避免吃含有添加糖的饮料、零食，油炸食品或其他特别油腻的食物也应尽量避免。进食食物顺序：先喝汤（或白开水）→素菜→荤菜→主食。在减肥过程中，不要求孩子能够很快瘦下来，体重增长慢一些，随着身高增长，体型就匀称了。尽量在这个过程中，养成良好的饮食习惯，让孩子能够自动控制食量。2.运动运动在控制体重中是非常重要的一环，在减肥初期，对于体重基数较大的孩子来说，可能运动是一件非常困难的事情。那就可以从最简单的快走、慢跑开始，刚开始运动的孩子可以不要求运动强度，但运动时间至少每天要有半个小时。尤其是饭后，不要立刻坐下来或者躺下去，至少要走一走。运动的习惯最好从幼儿时期就开始培养，稍大一些孩子尽量掌握一些运动技能，比如游泳、球类运动等?，这将是终生受益的习惯。3.激素有很多孩子已经开始控制饮食、增加运动量，但是体重仍然增长很快。有一些家长仔细观察，就会发现孩子的脖子后面有黑色素沉积，像没有洗干净。这是黑棘皮症，颈部、腹股沟、腋下比较常见，这是血清中高胰岛素水平的表现。胰岛素能够让脂肪囤积更快，大部分孩子改善高胰岛素血症后，配合饮食、运动，体重控制就更有效果了。减肥不仅仅是少吃、多运动的问题，还与体内其他激素有关，比如甲状腺素、性激素等。所以对于肥胖的孩子来说，家长尽量多给予鼓励，帮助养成好的生活习惯，如果家庭干预没有效果，及时查找原因，检查有无相关的并发症。判断是否肥胖，或者干预有无效果，可以参考BMI的数值，见下表，其计算方法是体重（Kg）/身高（M2）蒋会莉医生的科普号