北京市海淀医院

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年轻人最常见的胸痛原因—肋软骨炎肋软骨炎是一种常见的疾病,分为非特异性肋软骨炎和感染性肋软骨炎,临床中最常见的是非特异性肋软骨炎,是肋软骨与胸骨交界处不明原因发生的非化脓性肋软骨炎性病变,表现为局限性疼痛伴肿胀的自限性疾病。多发于25~35岁成年人,年轻人中最常见的胸痛原因,女性居多,老年人亦有发病。本文将讲述非特异性肋软骨炎的相关知识。一、发病原因1、劳损、外伤一般认为与劳损或外伤有关,好发于上臂长期持重的劳动者,或与劳动、工作姿势有关。2、病毒感染部分患者近期有感冒病史,可能与病毒感染有关。3、软骨营养障碍可能与饮食、免疫调节、内分泌异常引起肋软骨营养障碍有关,可导致软骨发育不良,易受损。4、感染性肋软骨炎原发性多由细菌感染导致,如结核杆菌、伤寒杆菌或副伤寒杆菌感染;继发性多由胸部外科手术后感染引起。二、诱发原因1、不健康的生活方式包含体力活动少、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和维生素缺乏、体质量过低等。2、合并其他疾病包括性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等,可影响软骨的代谢。3、免疫力下降包括糖皮质激素、过度劳累、睡眠不足、营养不良导致免疫力下降。三、诊断要点1、病史青年人,近期有呼吸道感染史。2、局部疼痛局部疼痛是惟一的主诉,活动加剧,发作持续时间可长可短,多在3~4周自行消失,但常反复发作,迁延数月甚至几年。轻者仅感轻度胸闷不影响正常工作,严重时肩臂惧动,甚或牵及半身。3、典型表现受累的肋软骨肿大隆起,局部压痛明显,但无细菌感染时的表皮红热征。4、发病部位本病多侵犯单根肋软骨,偶见多根及双侧受累,发生部位多在胸骨旁的2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见。5、辅助检查X线或CT检查无异常改变,但可用于排除肋软骨恶性肿瘤及其他病变。四、治疗1、自愈本病属于自限性疾病,可以自愈,目前没有特效治疗方法。2、对症治疗如疼痛明显,可服用镇痛药、热敷、理疗或普鲁卡因局部封闭等。3、手术治疗长期药物治疗而疼痛未能缓解,影响患者情绪和工作,或不能排除局部恶性肿瘤者,可考虑施行肋软骨切除术。五、预后本病属于自限性疾病,多数患者可以治愈,预后较好;未经及时有效的治疗,或治疗效果不佳,症状有可能加重或反复发作,迁延数月甚至数年,可严重影响患者生活质量。六、预防措施1、预防感冒由于本病的发生可能与上呼吸道感染有关。因此,预防首先要避免上感。经常开窗通气,使室内空气新鲜。少去公共场所,多参加体育活动,增强自身的抵抗力。必要时注射流感疫苗。2、提高防护意识劳动操作时,提高防护意识,搬运重物姿势要正确,不要用力过猛,提防胸肋软骨、韧带的损伤。3、增强体质适当的体育锻炼,如散步、瑜伽、广场舞等运动,强度适宜,避免劳累,有助于提高机体免疫力。4、健康饮食多吃蔬菜、水果,多食增强免疫作用的食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类等。忌食辣椒等辛辣刺激的食物,戒烟限酒。