推荐专家
疾病：
胆管癌
开通的服务：
不限
医生职称：
不限
出诊时间：
不限
暂无推荐医生
胆管癌其他推荐医院 查看全部
胆管癌科普知识 查看全部
胆管细胞癌转化治疗后手术证实肿瘤组织完全坏死1例该患者来源于院外会诊，张继红医生在该院参加了术前多学科会诊和手术。4个多月前，一男性56岁病人，经CT、MR等影像学检查和病理活检确诊为胆管细胞癌，瘤体巨大，长径超过10厘米，且伴门静脉左支癌栓形成和多发腹腔淋巴结转移，经多学科会诊后决定应用吉西他滨和奥沙利铂化疗联合PD-L1单抗（度伐利尤单抗）免疫治疗进行转化治疗后再手术切除。经上述化疗联合免疫治疗五个疗程治疗后肿瘤明显缩小，直径约5厘米，淋巴结病灶也有所减少或缩小，再经多学科会诊后决定行扩大左半肝切除及区域淋巴结清扫术，术后再行辅助治疗。本为腹腔镜手术，术中见左肝肿瘤萎缩明显，肿瘤压迫右侧肝蒂，肝门部及肝总动脉周围未见明显肿大淋巴结，肝门部粘连严重，仅清扫12a、12b、7-9组淋巴结所在区域脂肪淋巴组织，解剖离断左肝动脉、门静脉左支及左肝管，发现肿瘤基本位于缺血范围内，超声引导下在缺血线和S5段肿瘤外侧画切肝线，拟切除包括胆囊的S5段和左半肝，15+5min模式间歇性阻断肝门，沿预切线离断肝实质，达右肝蒂时发现肿瘤紧贴右肝蒂，为避免右肝蒂损伤，中转开腹完成整块切除包括胆囊的S5段及左半肝。手术后病理证实肿瘤100%坏死，清扫淋巴结亦未发现肿瘤细胞，达到病理学完全缓解（pCR）。从此病例结合文献报道可以得出结论：化疗联合PD-L1单抗免疫治疗对部分胆管细胞癌患者确实有效。因此，张继红医生建议：有条件接受治疗的胆管细胞癌患者不要轻言放弃，应配合医生应用循证医学证据确定最佳治疗方案，有希望达到较好的治疗效果。张继红医生的科普号