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肝内胆管癌科普知识
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肝内胆管癌治疗新希望!
患者2022年10月发现右肝占位,紧密包绕下腔静脉,CA199为546.9U/ml,经肝穿刺确诊为肝内胆管细胞癌。后应用GP+PD1单抗方案治疗9疗程,2023年5月评估肿瘤明显缩小、与下腔静脉界线较前明显改善,CA199降至45.2U/ml。患者经化疗联合免疫治疗9次后,肿瘤指标下降至趋于正常水平,影像学提示肿瘤明显缩小、活性降低,但仍有270度包绕下腔静脉。患者下一步该如何治疗呢?我考虑有以下选择:1、原方案治疗效果显著、接近CR,继续给予原方案治疗;2、患者已行GP+PD1单抗方案治疗9次,考虑化疗毒副反应,调整为较弱化疗方案+PD1单抗维持治疗;3、PD1单抗单药维持治疗;4、患者肿瘤指标显著下降,肿瘤较前明显退缩,考虑肿瘤大部分坏死,虽然仍包绕下腔静脉、手术切缘难保证,结合肿瘤可能已大部分坏死,若左肝体积足够,仍可行手术切除,术后再行辅助治疗……经完善PET-CT、三维重建、肝肾功能评估、MDT讨论,并与患者及家属充分沟通后,决定行扩大右半肝切除术。术前影响及术后病理结果如下。欢迎讨论并建议:1、手术能否给此类患者带来生存获益?(手术的必要性);2、若不手术,该如何调整治疗方案?何时停药?3、术后辅助治疗方案该如何选择?4、术后辅助治疗需要维持多长时间?2022年10月2023年4月2023年4月术前术前术前术前CA199变化趋势
杨应成医生的科普号
肝内胆管癌,化疗一线耐药的话,是不是可以考虑介入或者放疗?
黎功医生的科普号
肝内胆管癌Gp方案和仑伐和信迪利,肿标进展,但现在有手术机会,是直接手术好,还是先辅助治疗后再手术?
黎功医生的科普号